李思琴，路 虹，高 勇，李钐铨

    静脉治疗是肿瘤专科常用治疗方法，而随着静脉导管的种类不断增加，其适用范围和留置时间存在多重选择[1-2]。但是目前临床尚缺乏相应的标准和流程评估和指导临床血管通路装置的选择，难以为病人提供个体化服务，造成血管通路装置使用不科学，增加并发症的发生，加剧病人痛苦及经济负担[3-4]。我院作为三级肿瘤专科医院，化疗是肿瘤病人进行综合治疗中最重要的手段之一，为病人提供正确选择血管通路装置,实施安全化疗，是护理部和静脉管理组面临的重大问题。多学科协作模式(MDT)是指以病人为中心，针对特定疾病，依托多学科团队，制订规范化、个体化、连续性的护理方案，可提升临床护理质量[5-6]。为此，本研究在肿瘤病人血管通路选择中采取以静脉治疗专科护士为主导的MDT模式，旨在探讨其对病人依从性及置管效果的影响。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选择2018年1月—2018年12月在我院置入中心静脉导管的909例肿瘤病人为研究对象。入选标准：①年龄≥10岁；②在我院治疗的病人，包括手术和放化疗；③能与医护人员有效沟通，在护士指导下能进行静脉导管的观察和异常情况的汇报，遵医行为良好的病人。排除标准：①病人所置导管是培训护士留置的。将符合入选标准的909例病人根据申请置管时间先后顺序，采用量性研究方法，将病人分为对照组459例和观察组450例。采用我院自行设计的中心静脉导管置管申请单，在病人治疗方案拟定后结合病人病情、血液检验结果和血管条件，完成病人置管前信息收集，内容包括年龄、疾病种类、是否有中心静脉置管史、外周血管条件、血液检验结果等。两组病人一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

    表1 两组病人一般资料比较 单位：例

    1.2 干预方法 对照组由主治医生、责任护士向病人常规介绍化疗方案中的血管通路，待病人自行选择后由置管人员对病人外周血管条件、治疗方案、实验室检查结果[2]进行评估并穿刺 ......