李亚杰，桂菊梅，尚小玉，成巧梅

    重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种神经-肌肉接头处传递障碍的自身免疫性疾病,临床表现以受累骨骼肌肉极易疲劳为主，可累及眼肌、呼吸肌等肌群[1-2]。目前在临床上常用胸腺(瘤)切除并前纵隔脂肪清扫术作为MG治疗的首选方案[3-5]，但对一些重症病人术后容易发生肌无力危象等并发症，威胁病人的生命安全。MG病人多发于中青年，也可发生于儿童和老年人[6]，往往承担家庭重要角色，但因病程长、病情重、易反复出现等原因，使病人在围术期承受巨大的心理压力，甚至导致MG的复发或加重[7-8]。MG的复发或加重常使病人出现负性情绪，严重影响病人的生活质量、诊疗和快速康复。MG病人围术期心理状况受多因素影响难以被定量测量，故本课题采用质性研究的方法探讨MG病人围术期的心理体验，为临床工作者及家属根据病人不同时期心理状态制定针对性、高效的干预措施提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 本研究采用目的抽样法选取2020年9月—2020年11月在某三级甲等医院住院的MG病人。入选标准：①经医生明确诊断为MG[9]；②所有病人均行胸腺(瘤)切除并前纵隔脂肪清扫术；③病人症状处于稳定期或缓解期；④能正常沟通交流且愿意参加本研究。收集资料和提炼主题以资料达到饱和为止，本研究样本数为8例，以M1～M8编号。病人一般资料见表1。

    表1 病人一般资料

    1.2 研究方法

    1.2.1 访谈提纲及资料收集 采用面对面、半结构式、个人深度访谈方法收集资料。进行访谈前向研究对象说明研究目的与意义，感谢其对本研究的支持，承诺保护病人隐私、安全，消除其顾虑，征得病人同意后正式签署知情同意书。访谈时机为病人出院前3 d，选择舒适的场所展开访谈，每次访谈持续时间为30～40 min。访谈提纲：①您能详细描述一下手术前疾病发作过程吗？(发作症状、感受)；②当医生告诉您要手术时，您的心情是什么样的？③进入手术室的时候心情是什么样的？④术后有哪些不适吗？心情是什么样的？⑤您对医护人员和未来生活有什么期望吗？

    1.2.2 资料整理与分析 访谈结束后根据录音资料和笔记，整理出完整的文字资料。在资料分析中遵循Colaizzi 7步法：①仔细阅读所有资料；②提取有重要意义的陈述；③对反复出现的观点进行编码；④将编码后的观点进行汇集；⑤写出详细无遗漏的描述；⑥辨别出相似的观点；⑦返回参与者处求证 ......