陈园园，周娇娇，袁 媛，陈玉瑛，祝娉婷

    结直肠癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，据2018年发布的全球肿瘤统计报告显示，其发病率为10.2%，位居恶性肿瘤第3位[1]。由于早期诊断的筛查措施和治疗方式的不断完善，结直肠癌病人生存率已明显提高[2]，但疾病本身及其相关治疗使结直肠癌病人经历多种以集群的形式同时存在的生理和心理症状，导致病人推迟或提前终止治疗，严重影响其功能状态和生活质量[3-4]。研究显示，以症状群为切入点的管理可以更加有效地缓解癌症病人的症状压力，改善其生活质量[5-6]。为寻求对该病更加行之有效的管理方法，本研究对国内外结直肠癌病人症状群的相关研究进行综述。

    1 症状群的概念

    症状群的概念由Dodd等[7]于2001年首次提出，即由3个或3个以上同时发生并且相互关联但病因不一定相同的症状构成的集群，从而开启了症状群在癌症研究中的大门。随着研究的深入，学者们对症状群的定义不断完善[8-9]。但到目前为止，症状群的概念仍存在争议，有学者证明疲乏-疼痛、恶心-呕吐等症状对(symptom pair)对病人的功能状况产生损害，提出症状群的定义应该包括症状对[10]。2017年美国专家共识提出，症状群的定义还应综合考虑症状的时间维度、基本分子机制及病人的主观症状体验[11]。

    2 结直肠癌病人症状群研究的意义

    2.1 症状群的识别为结直肠癌病人症状管理指明方向 相比于单一症状，多个症状间协同、强化作用使症状对病人的影响呈现出一种倍增趋势，而不是简单的累加[12]。相对于以往采取的“对症处理”方式，以症状群为单位的干预与管理更能体现整体护理理念，可更有效地缓解病人的总体症状负担，改善病人的功能状态与生活质量，降低症状的管理成本，达到事半功倍的效果。

    2.2 症状群的发生机制为症状管理提供靶点 探索结直肠癌症状群发生机制，可为症状干预提供靶点：如神经炎症会导致疲劳、睡眠紊乱、食欲缺乏、情绪紊乱和认知困难等症状同时出现，减轻炎症反应的干预措施可以减轻症状群的严重程度[13]；针对癌症化疗所致的胃肠道黏膜破坏，保护胃肠道黏膜的治疗方法则可以减少消化不良、腹胀和腹泻等共同症状[14]；对于导致症状群内其他症状出现的前哨症状 ......