刘高炎，宋 宏

    妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitus,GDM)是一种孕妇妊娠期内发生或第一次发现不同程度的葡萄糖耐量异常的糖尿病，是最常见的妊娠期合并症之一，约占妊娠期合并症的80%～90%[1]。根据美国糖尿病协会研究表明，GDM的高危因素主要包括孕前肥胖(体质指数BMI≥25 kg/m2)、高龄、糖尿病家族史、不良孕产史等，其中孕前肥胖或超重是GDM主要且可控的高危因素之一[2]。与孕前BMI正常的孕妇相比，孕前肥胖孕妇发生GDM的相对危险系数成倍增长[3]。随着社会和生活水平的不断升高，人们的生活方式及饮食结构发生改变，孕妇产前超重、肥胖情况日益增长，GDM发病率也逐年上升，对母婴均有较大危害，可对妊娠期孕妇造成一系列不良妊娠结局[4]。有关研究显示，GDM的危害程度主要取决于血糖控制程度和病情严重程度，若未能得到及时控制将对母婴生命安全造成严重威胁[5]。有关研究显示，目前我国GDM病人的发病率已高达8%，给家庭和社会带来了较大的压力，其现状令人担忧[6]。为能够有效对GDM病人进行预防，改善母婴结局及远期预后，除传统常规护理外还应增加个体化饮食联合运动指导，促使孕妇得到科学的营养膳食和体重控制[7]。基于此，我院将个体化饮食联合运动指导干预应用于孕前肥胖者GDM预防护理中，应用效果明显，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年11月—2019年11月我院妇产科收治的214例孕前肥胖孕妇为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各107例。观察组孕妇年龄24～35(27.23±1.24)岁；孕史：初产妇77例，经产妇30例；文化程度：小学26例，初中21例，高中20例，专科及以上40例。对照组孕妇年龄23～37(26.35±1.72)岁；孕史：初产妇65例，经产妇42例；文化程度：小学19例，初中25例，高中22例，专科及以上41例。两组孕妇年龄、孕史及文化程度等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①以BMI为肥胖标准指标，孕前BMI≥25 kg/m2；②单胎妊娠；③无精神意识障碍，可以进行正常沟通交流；④同意参与本次研究。排除标准：①孕前合并有其他脏器类损伤；②有既往糖尿病史；③有精神疾病史，具有认知障碍和思维理解障碍；④不同意参与本次研究 ......