马明华

    烫伤是皮肤在与高温的气体或液体接触后引发的一种损伤，由于儿童特殊的年龄特点及生理特点，使其极易发生烫伤[1-2]，英国每年有超过5万例儿童受到烧烫伤的伤害[3]，瑞典的儿童伤害以及死亡率最低，但相关研究发现瑞典儿童死亡的主要原因之一便为烧烫伤[4]。就性质而言，小儿烫伤是一种常见的小儿意外事故，多由于小儿好奇心强，判断能力差，对危险因素的认知能力不足，再加上小儿动作不协调，反应迟钝等引起。临床上沸水烫伤最为常见，少数会有蒸汽与火焰烫伤。相对于成人来说，同样热力下儿童受到的伤害会更加严重，这主要是由于儿童各系统发育均不完善，皮肤娇嫩，表皮与真皮较薄，极易导致患儿烫伤，从而降低患儿的耐受力，使得该病起病急、病情重、并发症多、预后差、严重时会危及患儿生命安全[5]。然而，在所有的儿童意外伤害中，小儿烫伤的发生率高达34%，已成为儿童父母担心的关键问题。

    该病发病突然，多为患儿在被照顾过程中发生意外所致。一项描述性研究表明，1～2岁的男孩是最容易受到烫伤的群体，而这种伤害通常是由于父母监督的疏忽或缺乏预防措施导致的[6-7]。当儿童受到烫伤后，患儿家庭会因此承受巨大的心理压力及经济压力。特别是患儿母亲，作为患儿的主要照顾者，心理压力最大，需要更多的支持与帮助。本研究采用质性研究中的现象学方法，深入探讨烫伤患儿母亲在照顾过程中的体会及内心感受，结合临床经验为其提供专业的指导，从而降低护患纠纷，提升患儿母亲的生活质量，促进患儿身心快速恢复。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本研究采用便利抽样法，选取某大学附属儿童医院烧伤整形科烫伤患儿母亲作为研究对象。纳入标准：①临床诊断为热液烫伤的患儿母亲；②是患儿的主要照顾者，既往无精神病史、认知障碍及语言表达障碍；③访谈前与患儿母亲沟通，向其说明访谈的内容、目的及方法，并自愿参与访谈者。共纳入由热液不慎烫伤患儿的母亲14人，详见表1。

    表1 14名烫伤患儿母亲的一般资料

    1.2 研究方法

    1.2.1 研究对象样本量的确定 访谈人数按照资料“饱和”的原则确定[8]。以研究对象的资料重复出现，且资料分析不再有新主题的呈现为标准。

    1.2.2 资料的收集与分析 以质性研究中的现象学方法为指导，采用半结构式访谈形式，全程参照2007年发表的《定性研究统一报告标准：个体访谈和焦点访谈的32项清单》[9]开展访谈 ......