张丽娟，张慧珍，钟巧玲，罗庆华，张惠婷，唐海林

    乳腺癌是严重威胁女性身心健康的常见恶性肿瘤。在我国乃至世界范围内乳腺癌发病率均位于女性恶性肿瘤的首位[1-2]。随着医疗技术水平的提高，乳腺癌的治疗效果较好，其中我国病人5年生存率达83.2%[1-2]，但长期生存过程中病人仍需要面临各种身心问题。乳腺癌术后上肢淋巴水肿，即乳腺癌相关淋巴水肿(breast cancer related lymphedema,BCRL)是乳腺癌病人术后常见的并发症之一[3-4]。据报道，超过20%的乳腺癌病人会出现BCRL[5]。病人会出现患侧肢体的肿胀、麻木、疼痛、活动受限等症状，躯体外形及功能受到不同程度的损害，甚至影响到病人的日常工作和生活。因此，家属的照顾和支持对病人的长期康复必不可少，病人会因依赖照顾者而产生顾虑、内疚感及挫折感，这种担心拖累家人、成为负担的感受称为自我感受负担(self-perceived burden,SPB)[6]。这种心理负担会对病人的身心健康、社会适应和家庭和谐造成危害，进而影响病人的生活质量。临床上现有的治疗方式对BCRL有一定缓解作用，但长期疗效难以维持，容易反复发作，一旦出现症状，BCRL就会变成终身状态，需要病人进行长期的自我控制和管理。自我护理能力是病人实施自我护理活动的基础，对疾病的管理和康复具有重要意义[7]。有研究表明，自我护理能力越强的病人越容易采取积极的态度面对疾病，心理负担更轻，生活质量更好[8]。因此,本研究旨在了解BCRL病人的自我感受负担、自我护理能力水平，并探讨二者的相关性，以期为改善BCRL病人的预后提供指导。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用便利抽样法选取2018年6月—2019年6月在中山大学肿瘤防治中心乳腺科就诊的女性BCRL病人187例作为研究对象，年龄30～78(54.60±11.18)岁。纳入标准：①年龄≥18岁；②单侧乳腺癌术后；③临床诊断为淋巴水肿，程度不等；④能够自行阅读和填写问卷；⑤签署知情同意书，自愿参与本研究。排除标准：①目前或既往有精神疾病病史、老年痴呆、认知障碍者；②同时患有其他癌症或严重的心、脑、肺等疾病；③乳腺癌发生远处转移或复发；④近1个月有其他重大生活事件 ......