陈少如，秦庆祝，张红梅

    心碎综合征又称为Takotsubo综合征，是一种以左心室的短暂性局部收缩功能障碍为特征的综合征，类似于心肌梗死，但没有阻塞性冠状动脉疾病或急性斑块破裂的血管造影证据。最初由Dote等[1]发现并报道，由于在急性期收缩末期时左心室的形状和外观类似于日本传统的抓章鱼锅，故将其命名为“Takotsubo综合征”。心碎综合征患病住院人数逐年增加，每10万人中就有17.4人患有心碎综合征[2]。约有18.4%～35.0%的心碎综合征病人会并发心源性休克和急性心力衰竭，并需要机械通气辅助治疗，5年随访后患有并发症者死亡率达到了41%，严重超出了预期[3]。国内对于心碎综合征的研究及报道少见，大多为个案护理。本研究对近期国内外心碎综合征概念、好发人群等进行介绍，并提出相应的护理措施，以进一步为心碎综合征的临床护理提供理论依据。

    1 心碎综合征概述

    1.1 心碎综合征的表现 心碎综合征的初始症状和体征与急性冠状动脉综合征类似，包括突然出现胸痛、呼吸困难、心电图ST段改变等[4]，也常被误诊为心肌梗死[5]。由于症状的出现通常是突发性的，可发生在感情受挫后，比如亲人的去世或是自身疾病压力，如哮喘突发等。对临床护士而言，识别临床表现并区分其与急性心肌梗死典型表现的异同是很重要的，正确的理解可促进对病人进行适当的评估、监测、管理和健康教育等。心碎综合征会导致严重的并发症，如心源性休克、严重的心室节律异常或心脏破裂。虽然极少见，但心脏破裂是最严重的并发症之一[6]。

    1.2 发病机制 随着对心碎综合征的不断深入研究，关于其发病机制的研究目前有以下几种：儿茶酚胺的直接心脏毒性；肾上腺素介导的β2肾上腺素能受体信号通路转变；心肌组织糖及脂肪酸代谢紊乱；冠状动脉微血管功能障碍；冠状动脉痉挛；心脏交感神经过度激活与去甲肾上腺素溢出 ......