姚媛淑，蒋 颖，杨宗瑜

    脑卒中又称脑中风，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。中医以猝然昏仆、口舌歪斜、半身不遂、语言不利为主症[1]。脑卒中具有致死率高、致残率高、发病率高的特点，且是我国成年人致死、致残的首位原因[2]，同时分别是我国城市、农村致死率的第2位、第3位原因。脑卒中相关的地区因素差异一直存在，无论是在疾病病因或是脑卒中干预方面。国内外已有研究证实脑卒中发病率可受地理因素的影响，美国自20世纪60年代以来就开始研究并证实“中风带”的存在，即脑卒中频发的某一固定地带[3]。这可能是由动脉粥样硬化性中风危险因素的地理差异造成的。我国研究也显示，农村地区脑卒中死亡率高于城市，在中部地区死亡率最高，之后依次为西部和东部[4-5]。脑卒中的地区因素差异还体现在病人素质与干预后的结局上，经济发展好的地区与经济发展较差的地区相比，城镇病人与农村病人相比，病人水平不同，干预后的病人结局也有所不同[6]。脑卒中相关医疗机构也存在一定差异，这也是造成干预结局不同的一个可能原因。这些差异或许提示护士在脑卒中干预中有新的切入点，不同地区的脑卒中一级预防、护理、健康知识普及等的侧重点有所不同，目前我国的相关研究尚还缺乏，进一步研究亟待展开。现将脑卒中干预的地区因素差异研究进展综述如下。

    1 地理因素

    脑卒中发病率与地理因素有关，无论儿童还是成年人均有相关文献证实居住在美国“中风带”州的发病率高于“非中风带”州[3]。对此一个普遍的解释是“中风带”是动脉粥样硬化性中风危险因素的地理变异，如高血压、糖尿病、肥胖和吸烟等，尤其对出血性和缺血性脑卒中的因素(如高血压和吸烟)特别相关。加拿大也存在同样的地区差异[7]。印度有研究显示印度北部的大动脉粥样硬化率高于南部，4.5 h前静脉内溶栓(IVT)使用率明显较高，动脉内血栓切除术使用率也较高[8]。亚洲脑卒中的分布具有地理多样性，并随时间演变脑卒中的负担正在增加，需要采取措施解决其他动脉粥样硬化的危险因素[9]。我国也有相关研究证实“中风带”的存在[10] ......