姜爱萍，王玉芳

    单核细胞增生李斯特菌(Listeria monocytogenes,LM)属革兰阳性杆菌、兼性胞内寄生菌，广泛存在于泥土、污水、粪肥、及文献回顾 [J].全科护理，2021，19(11)：1582-1584.

    动物饲料及受污染的冷藏食物等[1]，是一种腐生菌，也可以寄生在部分人群及动物肠道中[2]。LM感染可引起恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，也可通过垂直传播感染新生儿[3-4]。普通人群的发病率为0.7/10万，而孕妇的发病率为12/10万[5]。孕妇一旦感染李斯特菌病，母体血液中的LM可透过胎盘屏障感染胎儿，极易导致流产、早产、胎死宫内、新生儿败血症等不良围产结局，胎儿/新生儿死亡率高达30%[6-7]，严重威胁围产期母儿健康与生命。本研究报道1例LM感染引起的败血症致早产病例，总结临床诊疗、护理经验和教训。

    1 病例介绍

    病人，女，38岁，于2019年7月22日10:48分入院。主诉“停经34+5周，自觉胎动减少10余小时，见红伴下腹坠痛7 h”。病人平素身体健康，自述4 d前受凉后发热，体温最高至40 ℃，规律口服头孢地尼和对乙酰氨基酚，至入院前对乙酰氨基酚已服用10片。初步诊断：先兆早产、胎儿宫内窘迫、孕34+5周、发热原因待诊。入院后复查胎心监护无明显变异，现存在胎儿宫内窘迫，有随时胎死宫内可能，需急症手术终止妊娠，术中见淡黄色腹腔积液约50 mL，术中胎盘送病理。术后追踪化验检查，2019年7月20日血常规：白细胞计数7.56×109/L，中性粒细胞百分率83.7%，C反应蛋白114.00 mg/L，血小板计数132.00×109/L。7月22日(术前)：白细胞计数3.96×109/L，中性粒百分率90.10%，血红蛋白111.00 g/L，血小板计数72×109/L，病人孕期于我院定期产检，血小板计数波动在(132～245)×109/L。病人入院4 d前高热，最高40 ℃，考虑宫内感染不能排除，且病人孕期喜食冰箱内冷藏水果，也不能排除LM感染，术后给予查血化验血常规+C-反应蛋白(CRP)+降钙素原(PCT)、血培养，邦达抗生素抗感染治疗。请感染科医师会诊 ......