肖文娟，刘美华，刘媛娜

    机械通气是临床治疗重症肺炎病人的重要措施，能有效缓解病人临床症状，但可能导致出现呼吸机相关性感染(VAP)、感染性休克、纵隔气肿、气管食管瘘等并发症[1]。其中又以VAP最为常见，主要指病人在机械通气48 h或拔管48 h内发生的肺内感染[2]。有文献显示，革兰阴性菌是引起VAP的主要病原菌，耐药性极强，VAP一旦发生，易造成撤机困难，延长住院时间，加重病情甚至危及生命，给病人及其家庭造成严重的经济及心理负担[3-4]。国内外大量文献显示，年龄>70岁、合并慢性肺部基础疾病、意识障碍、胃pH值升高与成人VAP发生密切相关，是其发生的危险因素[5-6]。儿童呼吸系统及免疫系统发育不成熟，支气管狭窄、黏膜薄，当携带病原菌的痰液无法排出时，极易导致VAP发生[7]。关于影响机械通气患儿发生VAP的相关因素尚存在争议。国外文献显示，镇静剂的不合理使用可增加患儿发生VAP的风险[8]。国内报告则显示，机械通气时间、气管插管次数与VAP发生密切相关[9]。本研究通过分析机械通气重症肺炎患儿VAP发生的危险因素及护理对策，为临床进行针对性防范与干预提供借鉴。现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2017年10月—2019年9月在本院行机械通气治疗的260例重症肺炎患儿为研究对象。男182例，女78例；出生体重：48 h且均为有创通气；②年龄30 d至18岁；③患儿相关临床资料完整；④患儿或家属知情并自愿参与本次研究。排除标准：①合并心、脑、肝、肾等脏器严重功能障碍者；②诊断不明确者；③需靠呼吸机长期生命支持者 ......