于 淼，胡佳惠，孙淑清

    安宁疗护是针对临终期的病人所做的一种支持性疗法，目的是放弃没有任何意义的治疗、急救。减少病人在临终期的痛苦，使病人在最低痛苦的情况之下能够安详舒适有尊严地走完生命中的最后一程[1-2]。在社会中常称其为“临终关怀”、医疗界叫“缓和医疗”、护理界称其为安宁疗护[3]。安宁疗护的护理理念主要是通过医生、安宁疗护的护士、志愿者、护工、理疗师、营养师及心理师等人员组成的专业团队，服务临终期的病人，为病人以及家属提供生理、心理的帮助，在减少病人身体上疼痛的同时，更多关注的是病人内心上的感受、未完成的夙愿，给予病人相应的“灵性照顾”，让每位安宁疗护的病人在生命中的最后一段时光享有尊严的离去[4]。在我国，随着医疗水平的不断进步，安宁疗护的护理管理模式也在逐渐发展完善，形成多种模式的护理管理模式，使得临终的病人享有最后的生命尊严。

    1 国内外安宁疗护的现状及进展

    1.1 国外安宁疗护现状及进展 安宁疗护护理行动在40年前始于英国，并在伦敦建立了世界上第一所现代化兼医疗科技及心理照顾的圣科利斯朵夫安宁院，现代姑息医学的模式就此确立起来[5]。目前，英国的临终关怀机构较为完善包括多种形式的安宁疗护服务。由于始于较早，英国人们的认知接受程度相对较高，但并没有设立“死亡教育”课程[6]。1976年，在美国涅狄格州成立了美国第一家安宁疗护院，并拥有相应完善的医疗保障，此后，临终关怀的理念迅速传播，以各种形式逐步扩大影响，现已扩展到世界各地[7]。在美国，十分重视其“死亡教育”课程并将其纳入了美国教育体系。20世纪70年代后，安宁疗护随即传入日本，日本是亚洲第一家开展缓和医疗的国家。目前，在日本舒缓疗护医疗单位和医院舒缓疗护团队是主要的两种专业服务团队。在加拿大、德国、法国和澳大利亚等国家相继建立了安宁疗护医院以及临终关怀基金会。安宁疗护在欧美国家发展迅速已经成为一门比较成熟的科目[8]。

    1.2 国内安宁疗护现状及发展 我国自唐代以来，在地方以及民间的客栈等也兼有“收容所”“济贫院”的作用，为途中的旅客提供中途休息和供养。其中也不乏包括一些身患重病的人，为他们提供照顾、服务、安葬等。但未见成立专门机构的记载[9]。1982年 ......