彭欢欢，潘康健，潘华福，辛宗妍，潘 倩

    《中国心血管病报告2018》显示，我国心血管病的防治工作已取得一定成效，但仍面临着较多严峻的问题[1]。较为突出的是冠心病患病年龄年轻化，带病生存的人口急剧增长，而这些年轻病人的需求与老年病人不同，做好这些中青年经皮冠状动脉介入术(PCI)术后病人的管理，促进心脏康复尤为重要。袁丽霞等[2]研究显示，心脏康复/二级预防可以使心血管疾病病人病死率下降28%，猝死率下降38%。心脏康复的核心是运动康复，护理人员作为运动康复的监督者、协调者、指导者和宣教者，在其中发挥着主导的作用[3]。国外众多研究报告显示，护士主导的心脏康复及在家庭运动康复中发挥着关键性的作用[4-6]。目前，随着移动信息技术的不断发展、智能手机的广泛应用，延续护理的内容也随之发生变化。为此，笔者通过回顾相关文献，现对中青年PCI术后病人院外心脏运动康复延续护理方面进行综述，以期为今后专科护士及护理管理者更好地执行院外心脏康复的运动指导与延续护理提供依据。

    1 心脏运动康复机制

    1.1 国内外对于心脏运动康复有益机制研究 ①中心作用：运动训练对心血管系统起到直接作用。通过心脏运动康复能提高心肌收缩力和冠状动脉储备，建立侧支循环。Niebauer等[7]研究发现，心脏康复运动疗法用于急性心肌梗死PCI术后能显著降低病人热激蛋白的抗体水平，且在减少PCI术后自身免疫方面较他汀类药物治疗效果更显著。Sadeghi等[8]研究发现，通过运动疗法能减少再狭窄及急性心肌梗死病人PCI术后血栓形成、促进血管重构。②外周作用：Munk等[9]研究表明，心脏康复能改善自主神经功能，从而改善心律、心率。运动康复能提高骨骼肌摄氧及利用氧的能力[10]。③危险因素控制：心脏运动康复除对心脏的影响外，还发现能通过运动降低血液黏稠度、控制血压、血糖[11-12]。这些作用，对控制心血管病危险因素是十分有利的。

    1.2 新兴研究表明，心脏康复(CR)特别是运动训练，可显著增加内皮祖细胞(EPC)的功能和水平，这也许是运动心脏康复获利的机制[13]。吴德琳等[14]认为，miRNA是心血管运动康复的重要作用机制，并且运动方式不同起介导作用的miRNA不同，同时miRNA也是其他多种干预措施的靶点，提示心血管运动康复应当作为治疗处方应用于临床。另外，有研究表明，运动疗法具有治疗心脏抑郁的潜在功能[15]。对于缓解术后病人，特别是生活、社会压力极大的中青年病人的负性情绪，起到一定的治疗作用 ......