靳美娜，刘春梅，邓 丽，闫秀杰

    膝关节前交叉韧带损伤在运动损伤中极为常见，约占运动损伤的40%。在美国的所有骨科手术中排第6位，仅在我国北京市每年接受膝关节前交叉韧带重建手术的病人约6 000例[1]。关节镜下前交叉韧带重建术具有创伤小、恢复快、疗效佳等优点，前交叉韧带重建术后冷疗在临床应用广泛。Müller-Rath等[2]调查表明，96%的骨科医生认为膝关节镜术后冷疗是一种常规标准治疗。在外科围术期止痛非药物治疗方面冷疗被认为是安全的[3]。临床上用于减轻前交叉韧带重建术后患肢的肿胀及疼痛。关节镜下前交叉韧带重建术后冷疗应用时间已久，冷疗方法多样化(液体、固体或气体)，临床上以冰敷法最为常见，冰袋种类也很多，但随着科学技术的发展，加压冷疗及低温冲击疗法等冷疗技术应用于临床，另外，对冷疗时间说法不一，还有联合其他方法进行冷疗。为探索最好的冷疗模式，现将关节镜下前交叉韧带重建术后冷疗方式的研究现状综述如下。

    1 冷疗定义及作用机制

    冷疗，即冷冻疗法(cold therapy)，是通过局部刺激，使温度一过性降低、血管收缩、神经传导兴奋性降低，从而达到消肿、止痛、减轻炎症反应的目的[4]。冷疗作用机制，冷疗通过低温介质(液体、固体、气体)作用于膝关节周围的皮肤，促使膝关节温度均匀下降，细小的血管收缩，以减少局部血流量及引流量，减轻局部炎症、水肿[2]。

    2 单纯冷疗方式

    2.1 传统冰袋 前交叉韧带术后易出现疼痛、肿胀等不适，临床工作中多采用传统冰袋冰敷，但冰袋种类和制作方法各不相同，清水冰袋硬度高，不易塑形，易溶解。柏亚妹等[5]认为芒硝属于盐类物质，具有盐的特性，利用芒硝的理化性质，在水中加入一定量的芒硝制成芒硝冰袋，松软易于固定，并可延长冰袋的低温持续时间，研究表明，芒硝冰袋的消肿止痛效果优于普通清水冰袋。丁素萍[6]认为在静脉营养输液袋(长34 cm、宽23 cm)中注入75%乙醇，按1∶3或1∶4比例兑水1 500～2 000 mL ......