袁 燚

    肝癌通常恶性程度高、发病隐匿、预后差，死亡率位于癌症死亡的第2位[1]，在我国每年因原发性肝癌死亡人数超过13万例，成为严重威胁我国人民健康的主要疾病[2-3]。研究显示，90%以上病人就诊时已为肝癌晚期[4-5]，目前中晚期肝癌主要治疗方法包括TACE、局部消融、无水酒精注射等[6]，但受环境和肿瘤大小、数量、部位等多重因素影响，预后存在较大差异，仍具较高风险。此外介入治疗病人极易出现发热、疼痛、下肢血管栓塞，身心压力巨大，超过约40%的病人选择消极应对措施[7]，如“感到无望,只能接受现实”的宿命应对，“试图忽略或逃避问题”的逃避应对方式等。姜娜[8]指出问题引导式教育可部分改善该不良的应对方式，帮助病人舒缓压力与解决问题。此外，基于赋能理论的多维护理强调“权力”“能力”下放，明确护理权责，以提升护士操作水平及病人自护能力[9]。因此，本研究将问题引导式教育联合基于赋能理论的多维护理干预应用于肝癌介入治疗病人中，探究分析其对病人应对方式及预后的影响。现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选择我院2017年6月—2019年6月收治的肝癌介入治疗病人86例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组各43例，其中对照组男34例，女9例；年龄20～75(46.90±7.82) 岁；临床分期：Ⅱ期29例，Ⅲ期14例;肿瘤直径0.7～27(11.87±3.21)cm；介入治疗次数为1～10(3.78±2.60)次。两组病人性别、年龄、疾病分期等临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：①介入疗法均为经导管肝动脉栓塞化疗；②均为在我院经组织活检、CT或核磁共振成像(MRI)等影像学检查首次确诊为肝癌病人[10]；③肝功能Child-Pugh分级为A级或B级[11]；④年龄≥18岁；⑤无介入栓塞治疗的禁忌证；⑥病人和家属自愿参与本次调查 ......