汤小华，崔玉琴，肖 华，梁 艳，路 虹

    加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是目前外科学发展的热点和重点，旨在减轻应激反应、促进机体功能恢复、减少术后并发症、减少住院时间和费用[1-2]。当前，胸外科肺疾病手术方式逐渐发展为单孔胸腔镜，Liu等[3]提出的“非气管插管麻醉胸部外科手术”的理念，结合“超前镇痛”，将胸外科ERAS的实行推向一个新高度。然而，病人对胸腔引流管刺激引起的疼痛已超过手术切口的疼痛。传统观念认为肺部手术后留置上、下两根胸腔引流管利于充分排气和排液，近年来随机对照研究发现，术后留置单根胸腔引流管不增加术后气胸等并发症，并能有效减轻术后疼痛[4]。然而，传统胸腔引流管材质较硬，其造成肋间神经挤压及对壁层胸膜刺激导致的术后疼痛既不利于病人咳嗽排痰，也不利于早期下地活动和康复锻炼，反而延长胸腔引流管的留置时间，增加住院时间及费用[5-7]。胸腔闭式负压引流装置自20世纪40年代开始应用于临床实践，并在过去10年胸科临床中日益普及。一些研究表明，在胸骨深部伤口感染病人中，胸腔闭式负压引流与缩短住院时间和伤口愈合、降低再感染率和改善病人舒适度有关[8]。因此，大多数外科医生认为胸科术后常规留置胸腔闭式负压引流装置是胸科的一线治疗方法[9]。负压引流球作为目前应用最广的负压引流装置自研发以来得到临床广泛的推荐使用，通过万方数据库检索“负压引流球”，2000年—2019年共检索出文献1 144篇，其被广泛应用于头颈外科、乳腺外科、骨科、肝胆外科、胃肠外科、妇科恶性肿瘤切除术后术区伤口的引流，更易被病人接受，具有较高的安全性，有助于病人的快速康复。本研究将胸腔引流管结合负压球引流应用于胸腔镜下肺叶切除术后病人的加速康复中，探讨其对病人术后引流量、引流时间、住院时间、术后并发症及生活质量等方面的影响，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2019年3月—2019年6月我院胸外科108例在单孔胸腔镜下行肺叶切除术、术后行胸腔闭式引流的病人为研究对象 ......