钟宇婷，施楚君

    骨科大手术特指人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)、人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)以及髋部周围骨折手术(hip fraction surgery,HFS)[1]。近年来，骨科大手术量快速增长，术后护理需求剧增，然而相对于全球平均每万人护士数为28.6人，我国平均每万人护士数仅为16.6人[2]，家庭照顾的重要性愈发凸显。在病人漫长的肢体功能复健过程中，主要照顾者普遍存在照护负荷，威胁其自身与病人的生活质量，然而大部分医疗工作者对主要照顾者群体仍缺乏关注。因此，本研究采用调查问卷综合分析骨科大型手术病人其主要照顾者的照护负荷及影响因素，为骨科专科护理服务形式及内容的调整提供科学依据，提高病人与照顾者的生活质量。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 本研究采用便利抽样法，选取2018年3月—2019年8月于汕头大学医学院第一附属医院行骨科大手术的病人和对应的主要照顾者进行调查。本研究共发放问卷230份，回收问卷224份，回收率为97.39%；有效问卷214份，有效回收率为93.04%。

    病人纳入标准：①有手术指证，确定实施单处骨科大手术；②意识清楚，言语正常；③知情同意，自愿参与，能够配合。排除标准：①非单处骨科大手术或合并其他部位的手术；②患老年痴呆症、脑卒中、精神疾病、严重脏器功能障碍或恶性肿瘤；③术后住院天数<5 d。

    主要照顾者纳入标准：①对应每位病人选定一名主要照顾者，其承担日常照料工作且参与临床决策；②无精神疾病史和(或)认知功能障碍，可以无障碍理解问卷内容；③年龄≥18岁，无偿提供照料服务的病人亲属；④知情同意，自愿合作，能够配合。排除标准：2个月内有遭遇其他重大应激事件者。

    1.2 研究工具

    1.2.1 一般资料调查表 研究者自行编制，其中病人基线资料包括年龄、性别、文化程度、就业情况、手术方式、婚姻状况、付费方式、既往史、自理能力等。主要照顾者基线资料包括年龄、性别、家庭角色关系、是否与病人同住、婚姻状况、文化程度、就业情况、家庭人均收入、自身健康情况、每日参与照顾时间、参与照顾人数和有无照顾经历等。

    1.2.2 照顾者负荷问卷(Caregiver Burden Inventory,CBI) 该量表共24个条目 ......