陈向红，何红梅，赵 娜，陈 文

    统计数据显示，我国成年人群中糖尿病发病率高达10.9%，现有糖尿病病人约1亿例[1]。而糖尿病足是糖尿病严重性并发症，相关研究数据显示，15%～25%的糖尿病病人会发展成糖尿病足，且约20%的糖尿病足病人存在截肢风险[2]。因机体处于高血糖状态，免疫功能明显降低，极易诱发细菌感染，研究数据显示，糖尿病足病人中并发细菌感染病人占比高达85.5%，导致病情加重，预后效果差[3]。银离子敷料是临床治疗糖尿病足的一种新型敷料，能对创口微生物环境进行有效控制，有助于创口愈合[4]。湿性换药技术是基于湿性愈合理论、现代伤口敷料特性的新型换药技术，能预防创口二度感染，维持创口湿润性，能防止体液丢失[5]。现综述银敷料湿性换药在糖尿病足感染病人中的应用进展。

    1 糖尿病足发生多重耐药菌感染的特点及危险因素

    1.1 糖尿病足感染的病原菌分布 王夏妃等[6]对125例糖尿病足感染病人进行研究，经分离得到致病菌共141株，多重耐药菌共77株，占比为54.61%，其中革兰阳性菌、革兰阴性菌分别为36株、41株，占比位居前3位病原菌分别为金黄色葡萄球菌(28株，36.36%)、铜绿假单胞菌(18株，23.38%)及大肠埃希菌(17株，22.08%)。吴旭红等[7]对90例糖尿病足复发感染病人进行研究，经分离得到病原菌共108株，其中革兰阳性、阴性菌分别为59株、43株，占比位居前3位病原菌分别为金黄色葡萄球菌(22株，20.37%)、粪肠球菌(16株，14.81%)、大肠埃希菌(15株，13.89%)。同时，李蒙等[8]研究结果显示，糖尿病足感染细菌以革兰阳性菌为主，且随病情严重，感染细菌向革兰阴性菌转变，其占比逐年增大，跃升为主要致病菌 ......