蒋蓉蓉，房妍妍，谭雪丽，李金波

    食管癌是胸腔常见恶性肿瘤之一，原发于食管，典型临床表现为进行性加重的吞咽困难，当前临床治疗食管癌主要行腔镜根治术[1]。全胸腹腔镜下食管癌根治术主要分为胸腔镜胸部手术、腹腔镜腹部手术及联合颈部手术3部分，相比其他术式，创伤面积小、术中出血量少、术后恢复快及围术期并发症少。但该术式需全身麻醉，对于老年食管癌病人而言，在术后极易诱导神经系统并发症，而常见的有术后认知功能障碍。术后认知功能障碍属于轻度认知功能紊乱，是指病人术前无认知功能性障碍现象，但在麻醉外科手术后出现的一种人格、精神活动及认知方面的异常性改变[2]。老年病人术后并发认知功能障碍，不仅会影响手术治疗效果，延长住院时间，而且还会增加病人家庭的经济负担，更影响其预后及生存期限。因此，本研究选取我院成功行全胸腹腔镜下食管癌根治术的老年病人为研究对象，调查其术后认知功能情况，同时分析其影响因素，以期为临床食管癌治疗护理提供一定的参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2014年10月—2019年12月于我院行全胸腹腔镜下食管癌根治术的老年病人76例为研究对象。纳入标准：①上消化道造影、胸腹部增强电子计算机断层扫描(CT)、癌胚抗原检测及病理检查确诊为食管癌；②年龄60～85岁，且无手术禁忌证；③采用全身麻醉方式，且术前无认知功能障碍；④成功行全胸腹腔镜下食管癌根治术，且术后生命体征稳定；⑤自愿参与研究且签署知情同意书。排除标准：①合并心、肝、肾等严重器质性疾病；②合并其他恶性肿瘤；③存在凝血功能障碍；④既往有胸腹部手术史；⑤食管癌病灶已明显外侵或逐步向远处转移；⑥对全身麻醉不能长时间耐受。76例老年食管癌病人中男40例，女36例；年龄63～84(73.5±5.2)岁；肿瘤直径2.26～3.59(2.96±0.39)cm；食管病灶位置：胸上段癌38例 ......