詹国锋，薛水兰，黄伟斌，肖秋蝉

    皮肤损伤是指院内发生的医源性皮肤损伤，是在临床诊疗服务过程中因操作不当或仪器故障所造成与原发病无关的皮肤损伤[1]，临床护理服务过程中骨科病区发生皮肤损伤常见类型有压力性损伤、器械相关性压力性损伤[2]、失禁性皮炎[3]以及皮肤撕裂伤[4]。有研究显示临床上压力性损伤的发生率4%～20%[5-8]，失禁性皮炎在长期住院病人中发生率为5.7%～50.0%[9]，撕脱性皮肤损伤发生率为1.06%[4]。目前文献报告有超过30种的危险因素报道与皮肤损伤发生有关。据调查目前国内对压力性损伤评估量表常用Branden量表[10]，失禁性皮炎评估IADRAS量表[11]。但有研究显示骨科使用Branden量表和失禁性皮炎的评估量表在预测判断皮肤损伤的发生预测结果并不准确[12-14]。在中国医院协会提出“病人十大安全目标”(2019版)之六——防范与减少意外伤害。因此，维护和改善皮肤的完整性是国际一致认同的目标[15]，预防皮肤损伤的首要措施是识别高危人群。本研究通过成立课题组采用头脑风暴，查阅文献和回顾性分析院内发生皮肤损伤护理不良事件筛选风险因素，采用德尔菲法专家咨询法[16]和层次分析法[17]构建适合国内骨科病人皮肤损伤风险评估工具。现报告如下。

    1 研究方法

    1.1 成立课题研究小组 本课题小组由6名成员组成，包括1名伤口造口治疗师、1名皮肤烧伤科医生、2名骨科护理专家、2名护理管理者。课题组成员前期主要任务是回顾分析本院近5年关于发生皮肤损伤的护理不良事件，如发生压力性损伤、失禁性皮炎及胶布粘贴性损伤，通过文献检索以“失禁性皮炎/Incontinent dermatitis、粘贴性压力性损伤/器械性相关压力性损伤、压力性损伤/压疮/褥疮/pressure ulcer、危险因素/风险因素/risk factors for、骨折/the orthopaedic”为检索词，检索数据库以中国知网、中文科技期刊、中国生物医学文献、维普网、万方网、PubMed及Medline为主 ......