袁 聪，崔少帅，王 靓，王海播

    无创正压通气(NPPV)是治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)病人常规的呼吸支持技术之一[1]，有效的NPPV治疗可降低AECOPD气管插管率，避免有创通气相关并发症，缩短住ICU时间[2]。NPPV通过鼻/面罩连接病人，虽保留了自然气道的温湿化功能，但因AECOPD病人气道阻力增高，为输送稳定的潮气量，NPPV需提供较高的送气流速。此外，NPPV使用的医用气体绝对湿度仅有3～4 mg/L[3],自然气道无法对吸入气体完成足够的温湿化，如不增加额外的温湿化，可引起约30%～50%的病人口腔黏膜干燥、充血，甚至形成痰痂发生痰堵窒息的危急情况[4-5]。研究发现湿化不足可降低病人对NPPV治疗的耐受性，导致NPPV治疗失败[6-7]。因此，NPPV治疗AECOPD时应积极使用更有效的加温湿化装置来提高气道湿化水平和治疗的依从性[8]。NPPV在治疗多种原因引起的急慢性呼吸衰竭中应用MR850加热系统进行气道湿化时发现可提高送气流速的温度和湿度，并可降低痰液黏稠度和增加病人舒适度[9-11]。但国内尚无文献报道NPPV治疗AECOPD时应用MR850加热系统的湿化效果。因此，本研究比较NPPV治疗AECOPD时应用MR410和MR850两种主动加温湿化装置的温湿化效果，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 纳入2019年11月—2020年11月我院呼吸重症监护病房收治的AECOPD病人104例，诊断符合慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识(2017年更新版)[12]。纳入标准：①动脉血氧分压(PaO2)/吸入氧浓度(FiO2)>200 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)；②意识清楚；③NPPV依从性良好；④呼吸频率0.05) ......