杨林林

    内固定术是治疗髌骨骨折主要手段，可迅速纠正骨折位移，保持良好骨结构状态[1]。研究发现，髌骨骨折术后因软组织损伤及制动需长期卧床，严重影响日常生活，加之术后恢复时间较长，部分病人易产生焦虑、紧张等情绪障碍，消极应对，康复锻炼依从性不足，不利于疾病转归[2]。因此，加强髌骨骨折术后康复训练及心理训练尤为重要。心理弹性是指面临创伤、逆境、灾难、威胁及其他压力时适应良好的过程，而心理弹性训练是通过一系列心理干预增强受试者心理适应能力的措施。持续性被动运动(CPM)训练是髌骨骨折术后主要康复运动，可预防膝关节粘连，减轻患肢肿胀，提高膝关节功能[3]。基于此，本研究将CPM联合心理弹性训练应用于髌骨骨折病人，旨在改善病人情绪体验及关节功能。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年8月—2019年8月我院80例髌骨骨折病人作为研究对象，根据入院时间分为对照组和观察组各40例。两组病人性别、年龄、致伤原因、受伤至手术时间、骨折类型、文化水平、婚姻状况等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

    表1 两组病人一般资料比较

    1.2 纳入标准 ①髌骨正侧位X线确诊为髌骨骨折；②髌骨内可见星形或横断X线透亮骨折线；③活动时膝关节剧痛，伴骨擦感，髌骨骨折后关节内大量积血，髌前皮肿胀、皮下瘀血，部分严重者皮肤出现水疱；④无其他肢体功能障碍；⑤心智正常；⑥视力、听力、语音表达等能力正常；⑦无精神类疾病，如抑郁症、精神分裂症、双向情感障碍等；⑧病人、家属知情并签订研究同意书。

    1.3 排除标准 ①严重手术并发症者；②合并其他急慢性疾病者；③既往肢体功能障碍者，如单侧或双侧下肢神经功能障碍、因发育异常、病及伤所致畸形、缺失或功能障碍者；④不能配合完成研究者；⑤严重心脑肝肾功能障碍者；⑥严重传染性疾病，不能出现在KTV、讲座等密集场所者；⑦有关节结核、关节感染或骨髓炎既往史者。

    1.4 干预方法 两组均行内固定术，术后给予抗生素、补液、纠正酸碱及水电解质平衡、保持呼吸通畅等基础对症治疗。对照组给予常规护理：术前向病人介绍髌骨骨折症状、手术方式、手术风险及处理措施，耐心解答病人疑惑，必要时进行心理疏导；术中密切监测病人血压、心率、呼吸频率，发现呼吸频率及心率加快时及时告知主治医生进行干预；术后指导髌骨骨折进行常规康复训练 ......