沈星悦，庄淑涵

    统计全球癌症流行病学的数据库(GLOBOCAN)2008年数据显示每年因癌症导致的死亡人数为960万例[1]。根据国家癌症中心2019年最新统计数据显示，我国每年新增加肿瘤病例392.9万例，发病人群主要集中在60岁以上，死亡占居民全部死因的23.91%[2]。伴随着人们生活方式和生活环境的改变，患有恶性肿瘤的病人每年都在增长，在如此高的死亡率下，说明大部分都是肿瘤晚期病人。肿瘤晚期病人不仅有生理上的痛苦还有精神上的折磨，因此作为护士应该对病人给予全面的照顾，这就是临终关怀。对癌症晚期病人进行有针对性系统的心理护理是临终关怀的重要部分,可以减轻或消除精神折磨,保护病人人格和生命尊严[3]。为了提高肿瘤临终病人的生存质量，消除负性情绪，调动病人的主观能动性，现将提供恶性肿瘤临终病人心理护理的研究进展综述如下。

    1 心理护理的概述

    心理护理是指在整个医疗过程中医方对病人在心理各方面给予的心理维护和调理。通过以护理人员为主的医务人员的言语表情、姿势、态度和行为等影响和改变病人的不良心理状态与行为，使之有利于疾病的好转、痊愈和康复，以发挥医疗的最佳效果[4]。

    2 恶性肿瘤临终病人的心理反应

    世界上有千千万万的病人，每个病人在得知自己患有疾病后的心理反应，总会存在些差异，可能会有同时发生或者反复发生同一阶段的心理反应等情况。

    2.1 肿瘤病人的心理反应 恶性肿瘤病人一般会经历震惊否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期[5]。大部分的病人在得知自己的病情之后会表现为不相信医生的诊断进而四处求诊，当确定病情之后，病人会因为害怕失去生命而烦躁愤怒，当接受现实慢慢平静下来，病人积极配合治疗，希望生命的延续，但是当治疗效果不理想，病人就会受到身体和精神的双重折磨，甚至表现出自杀等行为，病人经过激烈的挣扎，最后接受了现实，心境变得平和。

    2.2 临终病人的心理反应 当一个个体接近死亡时，其心理反应是十分复杂的。美籍精神病学家伊丽莎白-库布勒-罗斯博士观察了400例临终病人后，发现临终病人通常经历了否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期5个心理反应阶段[6]。大部分的病人在面对自己所剩无几的生命，最先表现出来的是否认事实；当他们无法否认的时候，他们变得生气与愤怒，生气命运捉弄自己和失去健康和生命；平静下来之后他们接受现实，积极地配合治疗；当他们发现治疗没有效果，自己的身体情况日益严重从而进入忧郁期；在经过强烈的内心挣扎和痛苦之后，正视死亡，从容走上人生最后一个阶段 ......