杨 婧，郭洪花，李敏香，张彩虹

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)的病程长，病情反复发作，病情持续性加重[1]，患病率会随着年龄的增长而增加。我国COPD病人的数量约10 000万例，其中，20岁及以上人群的患病率为8.6%，40岁以上为13.7%，60岁以上达27.0%[1]。由于COPD病人普遍存在气促症状，加之，COPD病人在活动方面的动机缺乏、意识不足[2]，导致病人的活动量减少、活动时间缩短、活动强度降低，进而全身的骨骼肌，尤其是下肢的骨骼肌发生萎缩、肌肉力量下降，进一步加速运动障碍的发生，可能加速衰弱的发生以及衰弱程度的加重[3-8]，而衰弱又增加病人发生跌倒、残疾、感染、再入院等不良结局的概率，进而增加病人死亡的风险[9-12]。由此可见，尽早识别与干预COPD病人的衰弱情况则显得尤为重要。但是，由于现有的衰弱评估工具主要针对老年人，未能与慢性疾病相结合，缺乏针对COPD病人衰弱的评估工具，国内外的研究者只能采用不同的普适性的衰弱评估工具进行评估，结果发现COPD病人衰弱的发生率存在低至4.7%，高达75.5%的现象[3-4，13-21]，这可以反映出衰弱评估工具的不一致，可能会导致COPD病人的衰弱筛查或评估结果不准确，进而为临床上科学地开展COPD病人的衰弱筛查与干预带来了一定的困扰。由此可见，编制具有特异性的、专门的COPD的衰弱评估量表，有利于准确评估COPD病人的衰弱情况，对于制定针对性的干预措施的意义重大。本文对衰弱在慢性阻塞性肺疾病中的研究进展进行综述。

    1 衰弱的概念与内涵

    “衰弱”最早出现在20世纪60年代，O′Brien等[22]认为，衰弱的特征表现为老年人对不良事件的反应能力降低，因而，衰弱逐渐被用于评价老人的健康状况。在1978年，衰弱被用来描述老年人存在着健康相关的问题，需要照顾性的服务[23]。在2001年，衰弱被认为是一种临床的综合征，表现为生理储备功能的下降、多个系统功能的失调、对不良事件的易感[24]。在2004年，美国老年学会提出了衰弱的定义，老年人群体发生的，因正常生理功能的下降，抗应激能力的减弱，造成神经肌肉系统、内分泌系统、免疫系统等发生病理生理改变的一种非特异性状态[25]，增加失能、死亡等不良事件的发生风险[26]。

    目前，衰弱尚无统一的定义。国内外学者普遍持以下两种观点：狭义上的衰弱是指生理衰弱[27]，广义上的衰弱是指生理、心理和社会的衰弱，表现为营养情况、行动能力、躯体活动、力量、耐力、平衡功能、认知功能、感觉功能、情绪、应对能力、人际交往以及社会支持的下降[27-28] ......