丰小庆，刘 莉，居红英，张红玲，闵 敏

    近年来，病毒性呼吸道传染性疾病严重危害人类健康，对世界经济造成巨大损失[1]。鉴于该类疾病传染性高、致病性高，为控制传染源、切断传播途径、保护易感人群，疑似及确诊病人需隔离治疗，无家属留陪照护。新发的病毒性呼吸道传染病由于早期缺乏特效药，合并基础疾病如糖尿病、高血压等基础疾病的病人易发展成重症，病人不仅呼吸系统受累，还合并其他非呼吸道症状如全身炎症反应、营养不良、心理问题等，以上因素在一定程度上增加了病人跌倒的风险[2-3]。跌倒不仅损害病人健康，影响原发病的康复，延长住院时间，增加医疗费用，还给家庭和医务人员的工作带来沉重的负担。本文将结合既往几类病毒性呼吸道传染性疾病重症病人临床特点，分析其跌倒危险因素，总结无陪病房该类病人跌倒风险评估及管理要点，以期为病毒性呼吸道传染病重症病人无陪病房跌倒风险管理提供参考。

    1 病毒性呼吸道传染性疾病重症病人跌倒危险因素

    近年来，世界上几类波及范围广的病毒性呼吸道传染性疾病有严重急性呼吸道综合征(SARS)、甲型H1N1流感、MERS、埃博拉以及新型冠状病毒肺炎(COVID-19)，根据以上几类疾病的诊疗指南、管理共识等，总结病毒性呼吸道传染性疾病重症病人共有的临床特点包括发热、乏力、低氧血症、高龄、合并基础疾病等，病人隔离治疗期间无家属陪护，心理问题凸显[2-6]。归纳出该类疾病病人的跌倒危险因素主要包括以下几点。

    1.1 无陪护 在“中国式”病房里，陪护是常见现象，对于自理能力中度及以上缺陷和(或)合并病情不稳定的病人，往往会下达“留陪护一人”的医嘱[7-8]。沈鸣雁等[9]通过对院内跌倒病人的数据挖掘发现，日常生活活动能力三级或四级的病人与跌倒事件发生呈强关联。临床一线护士趋于年轻化，虽然学历较高，但临床工作经验不足，对护理风险缺乏提前预判的能力；加之病人多、病情重，变化快，突发事件多，开展无陪护理，当班期间既要完成病人常规护理工作，又得保障安全，无形中增大了护士的工作量和工作压力。汪晖等[10]通过对COVID-19重症病人基本特征进行分析发现，约98.65%的病人意识清楚，大部分给予Ⅰ级护理，护士每小时巡视病房1次 ......