杜 静，余 红，徐 倩，翁雪云，张 帆，李琳青，欧子杨

    便秘是脑卒中后病人常见的并发症之一，多因神经功能紊乱导致排便反射迟钝，或长期卧床，活动、进食进水减少，胃肠蠕动减弱，或排便习惯和方式改变，以及药物、情绪等影响而致[1]。国内外研究显示，脑卒中病人发生便秘的比例高达30%～60%[1-2]。脑卒中后便秘常表现为大便干结难解、量少、排便间隔时间延长、无力排便或需要手法、药物辅助等，另伴有腹痛、腹胀、食欲减退等症状[3]。长期便秘致使粪便聚积肠道，机体吸收大量内毒素，抑制受损神经功能的恢复，不利于后期的康复治疗，也影响了病人的生活质量。而病人用力排便可使血压和颅内压骤升，诱发再次卒中，加重颅脑损伤。目前，临床上治疗脑卒中后便秘，大多采用口服泻药、外用开塞露塞肛、灌肠等，这些方法毒副作用大、作用局限，容易造成腹胀、脱水、电解质紊乱、停用药物后复发等不良反应[4]。因此，给卒中后便秘病人实施非药物治疗的通便方法已是国内外研究者探索的重点。本研究以中医基础理论及排便反射机制为指导，通过探讨局部穴位刺激结合排便训练治疗脑卒中后便秘的治疗效果及原理，旨在寻求一种简便安全，行之有效的非药物治疗方法，以减轻脑卒中病人便秘症状以及给病人和家属带来的不良影响，取得一定临床疗效。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年9月—2019年9月本院针灸科收治的脑卒中便秘病人80例。采用随机数字表法将其随机分为观察组和对照组各40例。观察组男28例，女12例；其中脑梗死32例，脑出血8例；年龄28～82(62.28±12.56)岁；便秘病程1～6(3.03±1.12)个月；便秘症状积分(19.88±3.64)分；便秘病人生存质量评分(47.98±4.09)分。对照组男31例，女9例；其中脑梗死29例，脑出血11例；年龄22～81(62.43±13.32)岁；便秘病程1～6(3.03±1.24)个月；便秘症状积分(20.53±3.87)分；便秘病人生存质量评分(47.83±4.68)分。两组病人基线资料(年龄、性别、病性、便秘病程时间、便秘症状积分及便秘病人生存质量评分)比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。本研究已通过本院医学伦理委员会审核批准。

    表1 两组病人一般资料比较

    1.2 纳入标准 ①经颅脑CT或核磁共振成像(MRI)证实且符合第四次全国脑血管病学术会议修订的各类脑血管疾病诊断要点中的脑卒中诊断标准[5]；②脑卒中恢复期和后遗症期病人；③所有病人便秘符合罗马Ⅳ诊断标准[6]；④意识清醒 ......