张 杨，田 竟，张红梅，张敬如，尚 茜

    危重症监护病房(emergency intensive care unit，EICU)为集中治疗、护理及监护危重症病人的关键地方。相关统计表明，从2006年到2016年，国内住院病人由0.79亿人次上升到2.1亿人次，重症病人的数量也明显增加[1]。EICU病人的身体往往受到一定的约束，以免相关运动导致躁动、血流动力学波动及导管脱管等。相关文献指出，EICU病人骨骼肌力量的衰退速度大概是每星期5%或者每日1%～1.5%[2]，如果对病人的运动加以限制，则可能导致其神经肌肉功能衰退，引发继发性肌无力，严重的会给病人出院后的生存品质带来负面作用，影响时间长达5年。早期运动(early mobilization，EM)是一种治疗方式，所采用的方法包括训练呼吸功能、主动、被动运动等物理治疗，以及神经肌肉电刺激、床旁测力脚踏车等[3]。近年来，这一治疗方法引起了国际、国内的普遍重视，被用来当作防范EICU获得性衰弱的一种措施，以免病人出现肌肉萎缩，强化肌力，减少EICU的住院天数[4]。系统评估再评估主要对某一健康现象的原因、诊疗、护理及预后加以系统收集，再开展全面的评判。这种综合研究方法，能够避免单个研究亦或系统评估所存在的证据分散的弊端，从而便于获得更加系统、集中的证据支持[5]。到现在为止，国际与国内都有学者公布了EICU病人早期运动相关的系统评估Meta分析，然而由于各研究的方法学质量差距较大，因此需要采取系统评估再评估的方法，综合剖解其成效，从而给实践运动以借鉴。

    1 资料与方法

    1.1 排除条件及纳入条件 纳入条件：①研究种类，国际及国内发表的EICU 病人早期运动相关的Meta分析亦或系统评估。②研究对象，是EICU重症成年病人(不小于18岁)，无论种族、病种、国籍。③干预方法，试验组行早期运动，即主动、被动运动、电刺激神经肌肉、锻炼呼吸功能等，对照组行常规护理。④结局指标，安全性方面的评估指标，主要是病人不良事件或不良反应的发生率；有效性方面的评估指标，即EICU住院天数、肌力、住院总天数、功能运动状况、生存品质。排除条件：会议摘要、仍在规划时期的系统评估；一稿多发的文献；传统综述与评论。

    1.2 文献检索 网络搜索CINAHL、EMBASE、Cochrane library、PubMed、知网、万方、中国生物医学数据库等，查找EICU病人早期运动相关的Meta分析与系统评估。搜索的方式是自由词结合主题词，中文词语如下：“EICU、重症、危重”“荟萃分析、系统评估、Meta分析”“早期康复、早期运动、早期活动、早期训练、理疗、电刺激、物理治疗”；英文词语如下：“EICU、intensive care unit、intensive care、critical illness、critical care”“earlymobilization、early mobilisation、early activitity、early exercise、earlymovement、early mobility、early ambulant、early rehabilitation、physical therapy、physiotherapy、electric stimulation”“systematic review、Meta-analysis” ......