赵红娟

    乳腺癌是世界范围内女性最常见的癌症类型[1]，我国乳腺癌患病率年平均增长速度在3%～4%，远高于世界平均增长速度，且发病年龄趋于年轻化[2]。乳腺癌相关诊断是一种重要的生活应激源，病人常伴有焦虑、抑郁等消极情绪、对疾病复发的恐惧、对疾病预后的担忧、家庭/同伴关系的变化、职业状况变化、身体形象的改变和自我概念的改变以及可能的社会隔离，对个体的心理社会适应状况产生负面影响[3]。随着积极心理学的兴起，学者的研究视角由应激事件所致的个体消极心理反应转化为个体积极心理改变——创伤后成长(posttraumatic growth,PTG)，即个体在与创伤性事件进行抗争过程中体验到的积极变化[4]。有研究显示，心理社会适应与PTG存在明显的正相关，但其之间可能存在着复杂的关系[5]，有必要进一步探讨其作用机制。个体对生活应激事件的应对方式为PTG的重要影响因素。但目前对何种应对方式在解决困难、缓解情绪压力最为有效尚未达成明确的共识[6]。心理社会适应可以直接影响PTG，也可以通过应对方式间接地影响病人的PTG，在结合以往研究的基础上，本研究推测：应对方式在乳腺癌病人心理社会适应和PTG之间起着一定的中介作用。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用便利抽样的方法，选取2018年7月—2019年1月于郑州市某三级甲等综合医院乳腺外科就诊的274例乳腺癌病人为研究对象。纳入标准：年龄18～75岁；经病理学检测诊断为乳腺癌；了解自身疾病诊断以及病理分期；自愿参与本研究并签署知情同意书；可正常表达交流。排除标准：合并其他部位恶性肿瘤或严重躯体疾病；既往或现存精神病史、严重心理或认知功能障碍。共纳入274例病人，年龄为(48.21±9.33)岁；受教育水平为初中及以下193例(70.44%)，初中以上81例(29.56%)；婚姻状况为有配偶者265例(96.72%)，无配偶者9例(3.28%)；手术方式采用乳腺癌改良根治术者130例(47.45%)，根治术者50例(18.25%)，乳段部分切除术者22例(8.03%)，保乳术72例(26.28%)；未进行化疗者64例(23.36%) ......