曾 沫

    美国癌症协会发表的“2018年全球癌症统计数据”显示，我国有380.4万例新发癌症病例及229.6万例死亡病例[1-2]，约占全球癌症新发例数的20%以上，这意味着我国每天约有1万例病人被确诊为癌症，平均每分钟约7人被确诊为癌症，我国癌症发病率和病死率均居世界第1位[3]。目前针对终末期癌症病人的护理主要侧重于临终关怀，其核心是满足病人的临终意愿，而临终意愿又以病人临终死亡地点的选择为主。通过了解终末期癌症病人死亡地点的选择，对制订临终关怀政策、更好地提供临终关怀服务、提高临终关怀质量具有至关重要的作用。本研究在对指南和国内外文献分析的基础上，总结终末期癌症病人对死亡地点的倾向选择及影响因素，分析死亡地点选择的过去趋势及未来预测，以期为我国决策者制订更贴近终末期癌症病人的临终关怀模式提供理论依据。

    1 终末期癌症病人死亡地点概况

    终末期癌症病人多指肿瘤病理分期为Ⅲ期或Ⅳ期的病人，在此阶段治疗手段不再有效，病人的病情也在逐渐恶化[4]。常见的死亡场所有家庭、医院、养老院、公共场所、赴医院途中等[5]。在以往研究中，欧美国家居民在医院死亡的比例为60%～70%，而我国居民在医院死亡者不足20%[6]。近年来发达国家也在大力发展居家临终关怀事业，逐渐重视和加强对临终关怀体系的建设，使得癌症病人居家医疗得到有效保障，死于医院的病人比例也呈下降趋势[7]，病人有更多机会选择在家中或临终关怀机构死亡。而我国居家护理机构、养老院、临终关怀中心等发展不足[8]，医院的医疗护理水平相对更高，环境更好，医疗资源具备可及性，使得经济状况较好、社会阶层较高、有能力获取优质资源服务的终末期癌症病人更多选择在医院死亡。

    2 终末期癌症病人对死亡地点的选择

    2.1 家庭 受中国传统家葬文化习俗、叶落归根理念的影响 ......