胡 颖，周明芳

    妊娠、分娩是人类最原始和本能的自然生理过程[1]。在此过程中，孕妇不仅要经历生理的变化，还要承受社会、经济、家庭、自身角色的转变所带来的心理应激[2]。研究显示，孕妇孕期社会心理应激水平不是一成不变的，恐惧和焦虑程度在孕22～26周最低，而孕晚期(孕28～42周)是孕妇各器官功能负荷达到孕期最高值、体形变化最明显的时期，且孕晚期心理对分娩心理、分娩结局以及产后心理有着深远的影响。因此，孕晚期是进行健康干预的理想时期[3]。20世纪90年代美国研究者提出集中群组孕期健康教育(centering pregnancy)模式[4]，这是一种新型的孕期保健模式，强调孕妇是保健的主体，重视其价值观和能力，促进其在保健中的主动参与[5]。该模式以小组的形式集中实施孕期检查、健康教育和社会支持，不管是孕妇还是保健实施者都有正向的反馈，因而沿用至今[6]。集中群组孕期健康教育作为目前国外主要的孕晚期干预方式之一，提高了孕期保健的利用率，并为孕妇提供全面的支持系统。本研究拟采用质性研究的方法，借鉴美国集中群组孕期保健模式进行干预，了解国内集中群组孕期健康教育对女性孕晚期心理带来的影响，以期为我国孕期保健的工作和研究提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用目的抽样法，选择2019年2月1日—2019年7月30日在重庆市某三级甲等医院定期产检、参加集中群组孕期健康教育项目的孕妇为研究对象。纳入标准：①孕周≥28周，单胎头位；②B超检查无异常；③配偶可同时参加集中群组孕期健康教育课程；④知情同意，自愿参与本研究。排除标准：先兆早产；前置胎盘；子痫前期或妊娠期高血压；宫颈机能不全或子宫颈环扎术后；妊娠合并心脏病等严重内科疾病等。样本量按信息饱和原则确定。本研究共纳入25例孕妇为访谈对象，年龄21～39(29.6±3.5)岁；孕周34～36(35.3±1.2)周；初产妇17例，经产妇8例；学历：专科及以上19例，高中或中专及以下6例；职业涉及企业职员、医务人员、教师、军人、私营或个体劳动者。

    1.2 研究方法

    1.2.1 集中群组孕期健康教育课程的设置 集中群组孕期健康教育课程由孕期检查、健康教育(包括健康教育前问题收集和主题教育)、社会支持3大模块构成，每次课程由1名资深助产士和1名医务人员分别担任组长和助手，鼓励孕妇及其家属积极参与到课程中来，同时为保健活动起着组织和把控作用。①孕期检查：2名医护人员利用每次课程前30 min时间对孕妇进行必要的客观评估，如测宫底高度、监测胎心情况等，并对相应孕周所要做的医学检查进行短暂的个体指导；指导孕妇自测血压(电子血压计)、体重 ......