黄亚男，钱 静

    人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)目前已成为治疗膝关节疾病致疼痛、畸形和活动障碍的一种有效手术方法[1]。TKA术后早期病人需要进行主动和被动功能训练，以最大限度地改善假体关节功能[2]，病人最终的康复效果主要取决于能否进行早期、无痛、主动的术后康复锻炼。由于该手术创伤较大，如果不能有效控制手术后的严重疼痛，就很难保证手术后主动地进行早期康复锻炼[3]。多项研究显示，TKA术后有近60%的病人会发生重度疼痛，会明显降低康复训练的效果[4]。同时，许多临床试验表明，TKA术后积极有效的围术期疼痛控制，不仅可以缓解病人的紧张情绪，利于病人积极参与早期的功能锻炼，还可以降低下肢血栓的发生率，改善睡眠，增强免疫力，进而改善手术效果和提高病人满意度[4-6]。目前，临床上TKA术后镇痛方式主要是阿片类药物的静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)，近年来随着超声在临床的广泛使用，超声引导下连续股神经阻滞自控镇痛(continuous patient-controlled femoral nerve block analgesia,CPCNA)成为TKA术后一种新兴的术后镇痛方式。故本研究拟观察两种镇痛方式的镇痛效果并探究急性疼痛的护理，以期为临床提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019年7月—2019年11月择期行单侧TKA术病人40例，男19例，女21例，年龄61～70岁。纳入标准：美国麻醉师协会(ASA)麻醉分级Ⅰ级或Ⅱ级；体质指数(BMI)为18.5～24.0 kg/m2；病人知情同意，签署知情同意书。排除标准：有凝血功能异常、神经精神疾病、语言及听力障碍或呼吸系统疾病；有口服镇痛药物史；有椎管内麻醉的禁忌证。采用随机数字表法分为A、B两组各20例，A组术后采用超声引导下连续股神经阻滞自控镇痛，B组术后采用静脉自控镇痛。两组病人性别、年龄、身高、体重等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。本研究已获医院伦理委员会审核批准。

    表1 两组病人一般资料比较 ......