刘 艳，裴胜利，杜谢琴，刘 英，黄 媛

    脑卒中又称脑血管意外，是由于脑血流减少或脑供氧不足造成的脑组织死亡，它是全球脑血管疾病中致残和致死的主要原因之一，是我国居民首要死亡原因。脑卒中后遗症致残病人的康复训练采取三级预防，其中脑卒中后睡眠障碍(post-stroke sleep disorders,PSSD)是脑卒中常见临床并发症之一。有文献显示，睡眠障碍包括睡眠障碍性呼吸、睡眠异常、睡眠相关运动障碍、失眠和嗜睡，与合并心血管疾病密切相关[1]，因此脑卒中和睡眠障碍密切相关。在脑卒中病人中，1/3～1/2脑卒中病人会出现不同程度的失眠、呼吸睡眠障碍[2-3]，脑卒中后的PSSD也影响病人康复及生活质量，如果不治疗可能有助于脑卒中复发，识别和早期治疗PSSD是改变脑卒中风险因素和一级预防脑卒中的重要一步。目前有较多的方法治疗脑卒中后失眠，其中苯二氮卓类药物治疗在临床中应用较为广泛，但易造成较多不良反应如嗜睡、头晕及记忆力减退等[4]。重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)已被广泛研究，它利用脉冲磁场刺激神经元的重复经颅磁力刺激，增加了大脑皮层的可塑性，并诱发了持久的神经可塑性变化[5-6]。臭氧自血疗法增加了大脑新陈代谢，并有助于恢复低活性细胞水平[7]。本研究旨在采用rTMS联合臭氧自血疗法治疗病人PSSD，临床疗效显著，现将结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019年1月—2020年1月我院神经康复科收治的PSSD病人100例。所有病人均了解研究方案，均符合本院医学伦理委员会相关要求，自愿参与本研究，均签署了知情同意书。纳入标准：符合脑血管疾病的诊断标准[8]；失眠病程>3个月；意识清醒；能正常沟通交流；生命体征平稳 ......