宋 鉴，刘 佳

    中医外治疗法是指运用中药或有关治疗操作，直接施于病变外表或病变部位,以达到治疗目的的一种治疗方法[1]；而医源性损伤是指在医疗上由于某些器械故障、操作不当或使用某些医疗材料造成的皮肤损伤[2]，医源性烫伤属于医源性损伤的一种。在护理不良事件中，烫伤发生频率不仅高，而且较机械创伤更为复杂、治疗难度大[3]。随着中医护理技术的不断发展，随身灸、拔火罐、中药热敷等中医热疗护理技术被广泛应用于临床，由中医外治疗法引起的烫伤也在不断发生，本研究旨在对贵州中医药大学第二附属医院发生的中医外治医源性烫伤事件进行回顾性分析，并提出具体改善措施，现报告如下。

    1 临床资料

    2018年1月1日—2020年8月1日，贵州中医药大学第二附属医院上报了29例中医外治医源性烫伤事件。发生烫伤的病人中，男15例，女14例；年龄≤60岁病人13例，61～79岁病人11例，≥80岁病人5例；病人基础疾病为高血压7例，糖尿病5例，湿疹4例，带状疱疹3例，甲状腺功能减退2例，阿尔茨海默症2例，腰椎间盘突出症致肢体麻木1例，脑梗死后遗症肢体偏瘫1例，左侧颞顶叶占位1例，类风湿性关节炎1例，人流术后2 h内病人1例，剖宫产术后6 h内病人1例；发生烫伤的时间为02:00～04:00 1例，08:00～10:00 2例，10:00～12:00 12例，12:00～14:00 2例，14:00～16:00 8例，16:00～18:00 4例。发生烫伤的中医外治法主要为拔罐9例，中药湿热敷5例，艾灸4例，中药热奄包3例，中药熏洗3例，中药塌渍、中药封包、药棒穴位按摩、蜡疗及TDP烤灯治疗各1例。

    2 烫伤原因分析

    通过临床资料分析可知，因60岁以上老年病人皮肤热敏性下降[4]而成为中医外治医源性烫伤的主要人群。烫伤集中在10:00～12:00及14:00～16:00发生，此时段为中医外治最集中的时段，因护理人员评估不到位、操作不规范、巡查宣教不及时等易导致烫伤。

    2.1 护理人员因素 ①护理人员评估不到位：29例烫伤事件中，对病人评估不到位导致的烫伤有18例。②操作不规范：引起烫伤的中医外治法为拔罐、中药湿热敷、艾灸、中药热奄包、中药熏洗、中药塌渍、中药封包、药棒穴位按摩、蜡疗及TDP烤灯治疗。在29例烫伤事件中，因护理人员操作时未严格控制治疗温度、治疗时间，或因拔罐时乙醇棉球过湿、火源在罐口停留时间较长，艾灸时未及时弹去艾灰而引起的烫伤有7例 ......