付翠霞，陈 劼，马丽丽，沈 淳

    坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)是新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)中最常见的消化道疾病，常需外科手术干预。NEC在早产儿中的发病率为1%～5%，诊断为NEC的患儿中有50%需要手术干预，主要为极低出生体重儿[1]。近年来，随着围产医学的快速发展以及新生儿重症监护治疗技术的不断提高，极低出生体重儿、超低出生体重儿的生存率明显提高，NEC的发病率也随之升高。Santulli肠造瘘术是一种常用的T型造瘘手术方法，即将扩张的近端肠管与远端肠管行“T”字形侧端吻合，近段肠管造瘘，既可以保持消化道的连续性又能保障吻合口的愈合[3]，能够减弱吻合口张力，利于降低或避免吻合口瘘发生[2]。因此，特别适合于高位肠造瘘或造瘘远端肠管没有器质性病变，但由于其他某种原因暂时无法行完全性一期肠吻合手术的病人。而且在进行关瘘手术时，仅需切除瘘口肠管后进行缝合封闭，不必经原切口，以免较大的腹腔操作导致术后肠道功能恢复缓慢或出现新的并发症[4]。

    由于早产儿腹壁肌层薄弱，容易出现造口脱垂、造口旁疝等并发症，特别是造口脱垂。据文献报道，儿童造口肠管脱垂的发生率为8.59%[5]，婴儿哭泣时加重，安静时可能回缩，通常不会危及生命，但如果无法回纳，可出现绞窄性肠梗阻，患儿腹胀、疼痛、呕吐或造口无排便，引发急腹症，带来生命危险。本研究医护团队设计、定制和申请了新型肠造瘘封堵器(专利申请号：ZL 2019 1 1053098.6)，其底座设有防脱垂功能，作为新型防脱垂装置用于肠造口术后预防和限制造口脱垂。本研究总结1例超低出生体重儿发生NEC，行Santulli肠造瘘术后出现肠管脱垂，使用新型防脱垂装置并达到限制肠管脱垂的护理方法 ......