张 欢,闫 荣,程方方,薛洪范,李 荣

    肠造口是指因治疗需要把一段肠管拉出腹腔,并将开口缝合于腹壁切口上以排泄粪便或尿液且不能随意控制[1]。在日常生活中绝大多数的造口病人由配偶照顾,由于对造口有太多的未知性以及气味、形象等紊乱,导致肠造口病人及其配偶在整个过程中会产生不同的应对策略,不同的应对策略直接影响其抑郁水平。多个研究指出罹患癌症后不知如何调适夫妻关系是导致夫妻产生焦虑、抑郁等负性情绪的主要因素[2-3]。二元应对(dyadiccoping)是指伴侣双方在面对压力事件时的共同反应和决策[4]。癌症事件尤其是排便方式改变及形象紊乱作为家庭压力事件,影响病人及其配偶的抑郁情绪[5]。系统交互模型[6]主要包括积极应对与消极应对2个维度,积极二元应对有压力沟通、支持应对、授权应对、共同合作4种形式,消极二元应对有控制、矛盾、过度保护、保护缓冲、不参与5种形式。积极二元应对能有效调整两者之间的抑郁现状,使肠造口病人及其配偶共同参与,共同决策。而消极的应对则不利于病人的康复,会造成病人角色强化,过度依赖配偶,增加配偶负担。有研究指出,夫妻之间配偶的支持是已婚癌症病人最重要的社会支持[7],夫妻支持行为在肠造口压力源与抑郁情绪之间起到缓冲的作用[8]。本研究针对肠造口病人及其配偶探讨夫妻双方应对策略与抑郁现状之间的关系。

    1对象与方法

    1.1 对象 经医院医学伦理委员会批准后,于2019年1月—2020年1月在某医院进行治疗的直肠癌术后造口病人及其配偶各152例为研究对象。病人纳入标准:行永久性肠造口手术病人及家属;自愿参与本研究;居家照护由配偶完成。配偶纳入标准:能正常沟通者;自愿参与本研究。病人排除标准:合并重要器官严重疾病者;既往有精神系统疾病者。配偶排除标准:有精神病史或严重认知、沟通功能障碍者;中途退出者。夫妻双方分别填写问卷,双方不受干扰,共发放问卷304份问卷,肠造口病人和其配偶各152份,回收问卷304份,回收率为100%。见表1 ......