侯毅芳，肖 明，周诩川

    进展性案例是一种以案例情景动态发展变化为主要特点的教学案例，案例中问题根据情景动态变化、持续发展进行设置，且以评判性问题为主，较好地培养了学生的临床思维能力[1]。标准化病人(standardized patient,SP)指经过培训后能够扮演临床情景下的病人或者表现实际临床问题的健康人[2]。通过标准化病人模拟临床工作中发生的案例，可以有效促进实习生的人际交往能力、 团队协作能力以及评判性思维能力[3]。手术室作为疾病诊断和手术治疗的关键场所，也是护理实习生(以下简称护生)进行临床实践的重要部门。本研究将进展性案例结合标准化病人应用于手术室模拟教学中，赋予护生更多主导学习的机会，更为逼真生动的教学体验，提高了护生的临床思维能力、人文关怀和沟通协作能力[4-8]，帮助其更加迅速地完成从学校理论到临床实践的转变[9]。现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象 采取便利抽样法，选取本院2019年1月—2020年1月参加手术室实习的护生132人作为研究对象，以进入手术室的批次(每批12～15人，每批实习时间为4周)为单位抽签分组，其中第1批、第2批、第4批、第7批、第10批护生共65人纳入对照组，第3批、第5批、第6批、第8批、第9批护生共67人纳入观察组。两组护生年龄、性别、受教育程度及入院成绩比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。

    表1 两组护生一般资料比较

    1.2 教学方法

    1.2.1 培训标准化病人 选择2名心理素质好、擅长模仿表演、善于沟通表达，具有良好记忆力、学习能力及应变能力的手术室护士作为标准化病人，参照北京协和医院编撰的《标准化病人培训手册》和《标准化病人辅导:临床能力评价方法》培训考核合格后，参与本研究。

    1.2.2 建立授课团队 授课教师入选标准：①具有5年及以上手术室工作经验；②参加过标准化病人、情景模拟教学专项培训或教育护士培训 ......