田春云，杨梦竹，杨铭霞，梁红霞

    生理性缺血训练(physiological ischemic training,PIT)是指通过血压计袖带加压或骨骼肌等长收缩形成可控的生理性缺血，继而促进远隔病理性缺血部位侧支循环的形成，促进缺血区功能恢复[1-3]。随着PIT在临床中的应用开展，研究者对PIT应用于临床的安全性、应用范围提出了新的观点，对其作用机制也有了更近一步的研究。本研究对国内外相关文献进行综述，为PIT在临床的应用开展提供参考与借鉴，也为缺血性疾病(如缺血性心脏病、脑缺血性疾病、周围动脉疾病)的康复治疗提供新思路。

    1 PIT概述

    Murry等[4]通过动物实验首次提出了缺血预适应(ischemic preconditioning,IPC)的概念。Przyklenk等[5]对实验犬的冠状动脉左回旋支进行缺血再灌注处理,再夹闭冠状动脉左前降支1 h，发现心肌梗死面明显减少，随后提出了远隔缺血预适应(remote ischemic preconditioning,RIPC)的概念。有研究证实，治疗性血管生成是一种内源性的器官自我保护机制，当内源性血管生成对器官功能不理想时各种血管生成生长因子和祖细胞可促进侧支发育[6-7]。此后，研究团队通过大量动物验提出，将在正常肢体骨骼肌进行训练造成骨骼肌反复短暂缺血，促进远隔病理性缺血部位侧支循环形成的过程称之为PIT[1-3]。如今PIT促进缺血区域侧支循环生成的作用不仅得到多项研究的证实，而且其在临床中的应用范围逐渐拓展，训练方案也开始多样化。

    2 PIT方案

    目前关于PIT的方案有多种形式，如等长收缩运动、袖带加压、止血带捆扎等，但无论采用何种方式其目标均是通过一种无创的方法使骨骼肌产生短暂的可逆的缺血，从而达到PIT的目的。目前临床研究采用的训练方案多为等长收缩训练或血压计袖带加压训练。

    等长收缩训练的具体方法为：通过相应规格的握力器，用主观最大努力持续握拳并计数，坚持握持1 min放松1 min的10个循环，双手各完成10个循环为完整的1组 ......