钟素香

    随着国家“二孩”政策的全面开放、离婚和再婚率增高等原因，大量高龄经产女性再次生育，使我国孕产妇中高龄经产孕妇所占的比例不断上升[1]。有研究发现，我国适龄产妇发生心理问题为14.7%，而高龄孕妇高达36.9%[2-3]。这是由于在妊娠期的孕妇面临内分泌变化、角色转换及担心胎儿健康等问题，孕妇情绪波动大，容易出现心理问题，特别是高龄二胎孕妇面临巨大的生育风险，同时承受各方面的心理压力，更容易焦虑、抑郁、疲乏、睡眠等问题，而孕妇的心理压力不仅影响到孕妇自身的健康状况，对胎儿的健康也会产生不良的影响[4-6]。故产科医护人员应了解并关注高龄二胎孕妇在孕期心理状况，给予有针对性心理疏导与孕期保健，对促进母婴健康具有重要意义。目前，我国对高龄二胎孕妇在孕期心理状况与孕期保健的相关研究报道非常少，仅有少量量性研究，这并不能真实、准确地反映高龄二胎孕妇在孕期的心理体验与保健需求。为了深入了解高龄二胎孕妇从怀孕到生产过程中及产褥期过程中的心理体验与保健需求，明确高龄二胎孕妇孕期心理状况、保健需求，帮助产科医护人员改善高龄二胎孕妇心理健康状况与保健服务制定出干预措施，提高孕妇孕期医疗服务质量，促进母婴健康，研究者2019年12月—2020年3月采用目的抽样法抽取在我院产前检查的9例高龄二胎孕妇进行深度半结构访谈，现将结果报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 2019年12月—2020年3月采用目的抽样法抽取在我院产前检查的9例高龄二胎孕妇作为研究对象。纳入标准：①年龄≥35岁[7]；②为第二次怀孕分娩者；③番禺区常住，知情并同意参与研究者，具有一定沟通能力者。排除标准：①既往有精神疾病史；②近6个月来有重大精神创伤性事件者；③意识不清或者存在精神疾病，无法完成访谈或无法获取最真实需求者。访谈人数以资料重复出现，无新的主题、概念或特质呈现为标准，即按质性访谈资料达到饱和的原则，由数据分析饱和度决定受访者的个数[8]，本研究最终确定为9例受访者。

    1.2 方法

    1.2.1 资料收集方法 研究者查阅国内外相关高龄二胎孕妇心理状况与孕期保健相关文献资料、初步拟定好质性访谈的内容后，交由我院3名护理专家审核，对3例高龄二胎孕妇进行预访谈，根据预访谈与专家的反馈结果进行修改，最终确定访谈提纲：①在刚知道怀孕时您有什么感觉？②您在怀孕后情绪和行为有什么改变吗？③在孕期您有什么顾虑与担忧吗？④您觉得您对孕期保健相关知识掌握得好吗？您觉得您还想了解什么方面知识？⑤您觉得在孕期还希望得到医护人员什么照护吗？⑥您希望您生产出院后继续获得医护人员的帮助吗？您对您出院后的延续性护理服务有何期望和建议？所有访谈均在产科门诊部完成 ......