吴跃迪，刘腊梅，王珍珠，王莉平，晏文娜

    目前全球人口老龄化形势日趋严峻，我国尤为明显。截止到2019年末，我国65岁及以上老年人口高达1.76亿，较2018年增加5.67%[1]。有研究证明衰弱程度随年龄的增长而呈指数增长[2-3]，老年人口的不断增多导致衰弱发生率随之增高。衰弱被视为老年人失能的前兆，极易发生跌倒、失能等一系列老年人常见的临床事件，使老年人生活质量大幅降低及病死率随之升高[4]。跌倒是老年人最常见的健康问题，跌倒可导致老年人软组织损伤、骨折，严重者可致死亡[5]。研究发现，衰弱增加了跌倒的风险，而跌倒导致的软组织损伤、骨折等一系列不良后果又会促进衰弱的形成[6]。衰弱与跌倒相互作用，相互影响，严重危害老年人身心健康，增加家庭及社会经济负担。本文旨在阐述老年人衰弱与跌倒二者之间的相互作用及其机制，指导临床、社区工作实施有针对性的干预措施，从而降低老年人衰弱和跌倒的发生风险。

    1 衰弱与跌倒相关概述

    1.1 衰弱相关概述 衰弱是老年人因生理储备不足而出现抗应激能力减退的非特异性状态，是一种常见的老年综合征[7]。衰弱可以理解为一个或多个器官超出正常老化速度或程度而导致老年人独立生活能力受限，外界较小的刺激即可引起临床事件的发生[8]。国外学者调查显示，85岁以上老年人发病率极高且存在性别差异，男性和女性衰弱患病率分别为39.1%和45.1%[9]。衰弱评估的工具有很多，主要关注身体机能和健康缺失积累两个角度。从老年人身体机能角度进行评估的主要代表是衰弱表型。Fried衰弱表型模型(Frailty phenotype，FP)由Fried等[10]提出，该模型的诊断指标包括体重减轻、步速变慢、握力差、活动减少、疲劳感5项，其中符合3项及以上者即可诊断为衰弱，是目前普遍使用的研究工具。国内学者认为，该表型工具量化简明，预警效果好，可应用于护理结局的预测和干预[11]。此外，Tilburg衰弱指数(Tilburg Frailty Index，TFI)、临床衰弱量表(Clinical Frailty Scale，CFS)等评估工具与Fried衰弱表型模型类似，主要关注身体机能现状 ......