孙杉杉，余 琪，沈 蕾，陈友玲，赵 洁，童 瑾，冯丽娟

    1周岁以下病情危重的婴儿，病情变化快、死亡率高[1-2]，临床输液治疗中常需要输注静脉高营养或血管刺激性药物而导致血管内膜损伤、静脉炎或输液外渗等并发症。不仅增加了患儿治疗的痛苦而且延长了住院治疗的时间。为了保护患儿资源有限的血管、减轻患儿和家长治疗的痛苦、减少住院治疗时间及住院费用。使用经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)越来越成为患儿及家长的首选方案[3-6]。成人一般使用超声导引下结合改良塞丁格技术在上臂中上端贵要静脉或肱静脉穿刺置入导管，使导管尖端位于上腔静脉中下1/3处。此种方法成人一次穿刺成功率可达98.5%[7]。而对于儿童而言，各年龄分期有其不同的特点。学龄前期(3～6岁)、学龄期(6～14岁)及青春期(14～18岁)的儿童血管发育条件较好，自主配合意识强，所以穿刺难度及成功率与成人无明显差异。婴儿期(出生至1岁)的患儿血管发育条件较差，上臂贵要静脉血管直径细，患儿无法自主配合、置管过程中伴随哭闹、肢体扭动也增加了穿刺及置管的难度、一次穿刺成功率较成人低。为解决临床困扰，本院PICC科于2017年1月—2018年7月在儿外科重症监护室(ICU)、新生儿、儿科重症病房(PICU)开展超声导引下结合改良塞丁格技术行危重婴儿下肢股静脉置管30例，收到较满意效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本方法共随机纳入60例1岁以内患儿 ......