何云霞，李爱萍，印 锦，周 荣，戴雨梅，蔡丽华

    护理质量敏感性指标是监测影响病人结果的护理管理、护理服务、组织促进等各项程序质量并进行定量评价的标准[1]；对护理结果可针对性、动态性定量测评[2]，能帮助持续改进临床护理工作质量。张华甫等[3]调查三级医院敏感指标数据上报情况发现，存在许多共性问题，例如对数据采集、计算方法理解不准确致统计误差及数据漏报、瞒报等问题。大部分护理管理者提倡监测护理质量敏感指标，同时也意识到缺乏信息化支持，指标各数据收集、统计、分析反馈较难[4]。冯志仙等[5]认为利用信息系统获取数据可便捷、有效地完成指标监测，并提升护理质量。我院自2018年6月起，结合本院的实际情况和护理人员习惯使用的模式，护理部和信息科工程师合作开发在医院内部安全网络环境下的护理质量与敏感性指标管理平台，充分利用医院现有 HIS 、LIS、PACS、RIS、医惠护理、OA办公系统等系统中丰富的信息资源，进行护理敏感质量指标原始数据的采集，并自动统计、分析反馈，实现网络环境下数据实时查询和再利用。新系统2019年3月起运行，效果良好。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 泰兴市人民医院是一所集医、教、研一体的三级乙等综合性医院，编制开放床位1 600张。2013年起建立内网OA系统上报不良事件，由护理部成立安全小组负责审核、汇总、分析并定期进行全院护理人员安全教育。2016年开始进行公共护理敏感质量指标的监测，指标的选择参考江苏省三级医院评审细则和护理敏感质量指标实用手册(2016版)；护理质量考核建立护理部、大科、科室三级考核体系。护理敏感质量指标数据统计表和质量考核表均为纸质，人工进行汇总，汇总表用邮件方式上报护理部。护理部设置1名干事专门审核、整理各类数据，汇总表提交护理质量与安全委员会分析，形成护理部质量与安全报告。

    1.2 方法

    1.2.1 梳理护理敏感质量指标 ①成立“护理质量与敏感性指标管理平台”小组，小组成员包括护理部主任3人、联络干事1人、科护士长4人和信息科工程师2人。组织小组成员学习国家护理质量数据平台和2018版江苏省三级医院评审细则要求监测的指标及《护理敏感质量指标实用手册(2016版)》，查阅相关文献同时咨询上级医院专科护理专家和护理管理专家。②对各类指标定义、计算公式及原始数据深入分析，明确监测方式；结合医院现阶段不良事件上报系统的报表设置、各类风险评估工具及其分级原则，分析出医院信息各系统可直接获取数据元。确定开展监测的护理敏感质量指标纳入标准为指标是否有利于保障护理安全和提高护理质量[6] ......