昼夜节律是指生命活动以24 h左右为周期的变动，是机体为更好适应环境在长期进化过程中形成的，主要表现为机体内部发生的周期性变化过程[1]。昼夜节律通过对机体日常行为、物质代谢、激素分泌等生理活动进行调节，使机体生理功能与环境变化相适应，在生命的生存和发展中具有基础作用[2]。当昼夜节律被打破后，将对机体的健康与疾病的治疗带来巨大挑战。昼夜节律属于时钟生物学范畴，而如何将生物学领域的研究成果转化为护理研究以及临床实践，对于护理学科的发展既是机遇也是挑战。自2017年杰弗里·霍尔等因研究昼夜节律机制而获得诺贝尔奖以来，时钟生物学领域的研究得到越来越多的关注与认可[3]。近几年随着时钟生物学的迅速发展，昼夜节律在护理领域研究方面也取得一定突破。现综述如下。

    1 昼夜节律表达机制

    随着医疗技术的革新，时钟基因已被有效检测出，同时人们对其调控机制的理解也在不断深入[4]。在哺乳动物中，昼夜节律由位于下丘脑的母钟(视交叉上核)与外周组织中的子钟(胃、肝脏等)共同构成。母钟对光信号反应较敏感，主要控制机体行为及生理节律，包括运动、睡眠、体温、激素分泌等[5]，而子钟对食物信号反应较强烈，主要调控胃、肝脏等效应器的节律，同时母钟通过神经与激素信号通路与子钟保持同步[6]。在分子水平上，所有的昼夜节律时钟都是由转录激活物和抑制因子组成的网络系统构成，通过转录激活物和抑制物形成连锁的自我调节反馈环，驱动昼夜节律的表达[2]。在反馈环驱动过程中，基因转录与蛋白入核所需时间正好维持在24 h左右，反馈环在24 h周期中相互控制且受到光-暗、睡眠-觉醒以及进食周期的影响，当这些时间节点改变后将引起机体正常的昼夜节律丧失或改变[7-8]。

    2 昼夜节律与健康的关系

    目前已有大量研究报道，当机体昼夜节律打破后将直接引起内分泌紊乱，增加消化、心血管以及神经等系统疾病的发病风险，且对于急性创伤病人还可加剧创伤后应激障碍[9-11]。就重症监护室(ICU)内病人而言，危重的疾病、异常的环境、可预测与不可预测的机械刺激以及呼吸机等医疗设备的加持，为机体组织昼夜节律的有效维持带来了巨大挑战。当昼夜节律被打破后将导致机体内环境的紊乱 ......