2018年全球癌症新发病例1 810万例，我国新发病例380.4万例，死亡病例229.6万例，占全球癌症死亡的23.9%[1]。癌症因其不良预后、手术创伤及治疗副作用，使病人既要承受身体的不适、沉重的经济负担，还遭受着来自外界的误解、疏离、歧视，从而产生内疚、自责、羞耻等负性情绪。这种被标签化、被歧视和贬低或被主动疏远和回避、不被理解和接纳等心理感受被称病耻感[2]。1963年，Goffman[3]首次提出病耻感，认为是“极大地玷污某人名誉的特征”；Link等[4]提出的标签理论认为病耻感是由标签、固定印象、孤立、身份或地位丧失及歧视5个过程逐级发展形成的，即当公众发现个体具有某种让人不适的异于常人的特征时，对患病的个体区别看待，进而对其孤立并产生社交、生活、工作等方面的偏见与歧视，促使患病个体内心产生负面与消极情绪。癌症病人因担心遭遇他人歧视而极力想要隐瞒病情，不得不限制自身正常社交活动[5]，从而产生社交回避及苦恼。病耻感对肠造口病人社交回避及苦恼有直接预测效应[6]，社会支持是肺癌病人病耻感的负向影响因素[7]。本研究以Link等[4]的标签理论为依据，提出癌症病人病耻感、社会支持与社交行为的模型假设，探索病耻感、社会支持与社交回避及苦恼路径的作用机制，为降低癌症病人病耻感，使其回归社会，恢复正常社交活动提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 2018年11月—2019年3月选择江西省赣州市某三级甲等医院住院治疗的294例癌症病人为研究对象。纳入标准：①病理诊断为恶性肿瘤者；②未伴随精神疾病或传染性疾病以及躯体缺陷者；③年龄≥18岁；④病人知情同意。排除标准：①先天智力不足或聋哑病人；②病情危重，无法填写问卷者。

    1.2 方法

    1.2.1 调查工具

    1.2.1.1 一般情况调查表 研究者自行设计，包括一般人口学资料，如年龄、文化程度、婚姻状况、家庭居住地、家庭月收入等。

    1.2.1.2 社会影响量表(Social Impact Scale,SIS) 2000年Fife等[8]编制社会影响量表，Pan等[9]翻译成中文版。量表包括社会排斥、经济不安全感、内在羞耻感、社会隔离4个维度，共计24个条目。采用4级评分法，“极为同意”至“极为不同意”评分为1～4分 ......