儿童作为弱势群体，由于各种因素容易发生用药安全不良事件。研究表明，药物治疗是造成儿科住院差错的第二大原因[1]。儿童住院病人潜在药物不良事件是高发的，据报道是成人病人的3倍[2-4]，严重者影响患儿的身体发育及生命安全[5]。因此，患儿在用药时需要更多的关注。现综述患儿用药安全管理研究进展，为儿科临床护理提供指导。

    1 用药安全问题的迫切性

    据世界卫生组织(WHO)报告，全球有约1/3的病人因不合理用药而死亡，而非疾病本身[6]。2017年WHO第二届全球病人安全部级峰会发布，用药安全已成为全球病人安全的第三大挑战，并呼吁在5年内将用药相关差错发生率减半[7]。用药安全不能保障不仅损害病人健康，产生医疗费用，增添家庭负担，还损坏医疗机构的声誉和被信任度[8]。在用药安全中用药差错(ME)是一直以来的热点话题。用药差错是指用药全过程中引起病人发生潜在或直接损害的用药疏失[9]。

    全球范围内每年与用药差错相关的费用估计为420亿美元，占全球医疗支出的1%[10]。因此，用药安全已成为较为突出的全球公共问题之一，需要我们携手解决。儿童用药安全问题更较棘手，更应多加投入关注。

    2 影响患儿用药安全的因素

    2.1 患儿因素 患儿由于身体机能发育尚未完善，对药物毒性反应的承受力较低，发生药物不良反应(ADR)的风险较高；难以有效表达用药后的感受，影响疗效和不良反应的观察[4,11-12]。儿童的特点决定了用药风险的增高。

    2.2 人员因素 美国医院药剂师学会曾提出，大多数药物不良反应是与医生、药剂师和护士有关的[13]。有研究显示，45%与处方错误有关，42%与管理错误有关，2.5%与配药错误有关[14]。处方错误是医生发生用药差错的主要原因，药名相似、形似音似药品是药师发生用药差错的主要原因[12]。而护士在用药过程中起着核心作用，由护士引起的用药差错主要有责任心差、风险评估能力不足、沟通不良、工作流程简化、专业知识缺乏等因素[15]。《2016年儿童用药安全调查报告白皮书》显示照顾者用药知识缺乏、用药差错是导致儿童出现用药安全问题的主要原因之一[16]。照顾者存在疗效不明显时自行加量或出现剂量错误，或忘服药后自行补药，或自行联合用药等情况很多见，对用药安全知之甚少[1,17-18]。因此，患儿用药问题与整个用药过程涉及的人员都有一定关联，加强各方面、各环节的把控十分重要。

    2.3 药物因素 研究显示，儿童患病数量占全年龄段病人总数的比例超过20% ......