据全球最新统计显示，癌症的死亡率占居民死亡发生率的23.91%，且发病率逐年提升[1]。除了关注在病人躯体上的治疗之外，癌症病人的心理调整仍是一个重大的挑战。身体形象的改变给病人带来的心理困扰是常见但容易忽视的心理问题。病人在接受治疗过程中手术方式会给病人带来不可逆的身体改变的影响；化疗或放疗等治疗手段会引起脱发、放射性皮炎及明显的体重变化。不同癌症类型均可产生不同的身体形象的改变，病人往往出现因身体形象改变带来的不适感或不满，此为身体意象失调(body image disturbance,BID)[2]。国外已有关于身体意象失调的研究，而国内关于身体意象失调的研究多集中在女性、青少年及大学生人群，在其他人群中尚未广泛开展。现从身体意象失调的概念、研究工具、影响因素及干预措施方面综述癌症病人身体意象失调的研究进展，以期为癌症病人在身体意象失调中产生焦虑、抑郁及社会功能下降等不良影响提供合适的身心护理，帮助癌症病人积极面对因外观功能改变产生的不良情绪，提高病人的社会参与度，改善癌症病人的生活质量。

    1 癌症病人身体意象失调的概述

    1.1 身体意象失调的定义 目前身体意象失调的概念已应用在医学、护理学及心理学等学科，但针对身体意象失调的概念尚无达成共识。身体意象失调常与青少年及年轻人群厌食相关，是神经性厌食症、神经性贪食症及营养失调的诊断标准之一[3]。Cash等[4]认为身体意象失调是对体型及外观的不满。有研究认为身体意象失调不仅是包括不满等情绪，而且是涉及认知及行为的概念，还包括身体形象带来认知的改变与身体形象相关的回避行为[5]。我国王玉慧等[6]认为身体意象失调是指个体对身体的消极认知、消极情感体验和相应的行为调控。有研究癌症病人身体意象失调的概念包括3个部分：一是对外观变化的自我认知；二是身体功能的下降；三是外观与身体功能变化带来的心理困扰[2]。总的来说，癌症病人身体意象失调是一个多维度的概念，主要内容包括对外观自我认知的转变，自我客观与主观评价的矛盾冲突带来生理、心理及社会功能的变化，严重者可导致社交功能的减退等不良后果。

    1.2 癌症病人身体意象失调的成因 大部分癌症病人会出现身体意象失调,主要原因是癌症病人在治疗的过程中会经历各种各样的身体变化。从本质上来说，接受癌症治疗的病人会出现急性或慢性的外观改变。而这种外观变化可能仅是如体重增加或减轻一样小，也可能出现如肢体缺失或“改头换面”般严重。其中，性别、年龄及教育水平及婚姻状况是身体意象失调的主要影响因素[7-8] ......