慢性阻塞性肺疾病急性期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)病人气道炎症和气流受限加重，严重时并发呼吸衰竭和右心衰竭。AECOPD并发呼吸衰竭的病理生理机制之一是膈肌功能障碍，且一部分病人需行机械通气辅助治疗[1]。机械通气会影响膈肌功能，其障碍程度随着机械通气时间的延长而加重，称为呼吸机相关膈肌功能障碍 (ventilator induced diaphragmatic dysfunction,VIDD)[2]。VIDD严重影响机械通气时间、脱机成功率及死亡率[3-4]。体外膈肌起搏(external diaphragm pacer,EDP)通过体表低频脉冲电刺激膈神经，提高膈神经的兴奋性，增加膈肌收缩及膈肌活动度，提高肺泡有效通气量[5]。已有研究发现重度及极重度AECOPD病人急性加重期进行EDP，可以增加膈肌收缩力，减轻膈肌疲劳，改善病人呼吸困难程度[6]。本研究探讨AECOPD机械通气病人实施EDP对膈肌功能的影响，旨在为制定和完善肺康复方案提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 对象 选择2018年11月—2019年5月入住我院重症监护室(ICU)的48例AECOPD机械通气病人为研究对象。纳入标准：符合慢性阻塞性肺疾病 (chronic obstructive pulmonary disease,COPD)全球倡议诊断标准[4]，临床诊断AECOPD，经口气管插管行机械通气，预计存活时间>5 d；血流动力学稳定，无严重心律失常，无须心脏辅助及血流动力学监测。排除标准：认知障碍或精神疾病、心脏起搏器植入者、恶性肿瘤或活动性肺结核病人、具有神经肌肉疾病的病人 ......