透析器反应既往又称透析器首次使用综合征，是由于使用新透析器产生的一组症候群， 临床一般分为A型反应和 B型反应。A型反应主要发病机制为快速的变态反应，常于透析开始后5 min内发生，少数迟至透析开始后30 min，发病率为0.05%。依据反应轻重可表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、咳嗽、喷嚏、流清涕、腹痛、腹泻，甚至呼吸困难、休克、死亡等。B 型反应常于透析开始后 20～60 min 出现，发病率为3%～5%，其发作程度常较轻，多表现为胸痛和背痛[1]。病因主要是病人对与血液接触的体外循环管路、透析膜等物质发生变态反应所致，可能的致病因素包括透析膜材料、管路和透析器的消毒剂(如环氧乙烷)等。B 型反应多认为是补体激活所致，原因多为血液与透析膜接触后产生血膜反应而激活补体，或透析器生物相容性差有关[2]。目前随着透析器膜材的改良和消毒方式的改进，临床上透析器反应越来越少见。现介绍1例被误诊为急性左心衰竭的聚酰胺合成膜透析器反应病人的护理。

    1 病例介绍

    病人，男，67岁，2018年11月20日主诉因“每次透析开始后不久出现明显的胸闷、心悸、气促、颜面潮红、血压升高”等不适来我院血液净化中心就诊，来诊时病人步行入科，体重75 kg，测体温36.5 ℃，脉搏84/min，呼吸20/min，血压134/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，精神较差，焦虑，主诉对透析产生恐惧感。根据病人主诉及门诊病历显示：2018年3月18日开始在当地医院进行每周2次的维持性血液透析治疗，超滤量每次3 000～3 500 mL，低分子肝素钠抗凝，透析器为一品牌进口透析器，其主要膜材成分为聚酰胺合成膜，每次透析10～20 min后均出现明显的胸闷、心悸、气促、颜面潮红 ......