张 阳，潘清燕，路国华，廖春梅，郑 燕

    慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD) 是由各种原因引起的肾脏结构和功能障碍，其患病率逐年上升可达10%～13%，已成为全球性的公共卫生问题[1-2]。其治疗很大程度上需要病人自身主动地参与，因而病人的健康素养水平是影响治疗效果的关键[3]。健康素养(health literacy，HL)是指个体根据自身所掌握的知识和能力来获取、理解、评估和应用健康信息，并利用这些信息做出有关医疗保健、疾病预防和健康促进的健康决策，以维持或提高自身生活质量的能力，目前已成为公共健康和健康教育的组成部分[4-5]。据调查CKD病人约71.2%处于低健康素养水平[6]。低健康素养的病人因无法充分理解和利用健康相关信息，可能会导致其疾病不确定感增强，继而诱发疾病相关困扰，加重其恐惧情绪[7-8]，尤其是伴随病程及症状困扰还会产生恐惧疾病进展(fear of progression，FoP)的心理[9]。同时低健康素养水平还可能导致病人自我管理能力低下，降低其生活质量[10]，但是否适用于CKD病人仍需进一步研究。本研究旨在对CKD病人的健康素养、恐惧疾病进展情绪及其生活质量进行调查分析，以期为后期从健康素养层面减少CKD病人的恐惧情绪，提高其生活质量提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 对象 选择2020年10月—2021年2月河南省三级甲等医院肾内科住院的CKD病人136例作为研究对象。纳入标准：①年龄≥18岁；②CKD病人：eGFR≤60 mL/min/1.73 m2，或尿蛋白排泄率AER≥30 mg/d或尿蛋白肌酐比ACR≥30 mg/g或两项均符合[11]；③预计生存期≥1年；④知情同意，自愿参与。排除标准：①终末期肾脏病病人；②急性肾损伤病人；③合并有恶性肿瘤者；④严重的心功能不全( NYHAⅢS级或Ⅳ级心力衰竭)；⑤严重的认知障碍；⑥严重的视觉、听觉和语言障碍；⑦既往有精神病史。

    1.2 方法

    1.2.1 研究工具 ①一般资料调查问卷：内容包括病人的年龄、民族、居住地、居住状态、子女、婚姻、文化程度、家庭收入、宗教信仰、职业、医疗付费方式、病程等 ......