黄 翠

    多发性抽动症是一种主要由遗传因素决定的、多发于儿童时期的慢性神经精神障碍性疾病，肢体肌肉、表情肌、颈肌反复出现不规则的运动性抽动与发声性抽动为典型的临床特征。同时，患儿还可能伴有情绪障碍与强迫多动等，这在一定程度上会对患儿的认知功能、社会适应能力、正常发育造成影响，威胁患儿身心健康，增加家庭负担。4～12岁儿童为主要发病年龄段，7岁起病最多，研究曾报告患病率0.1%～1%，且男童发病较女童多见[1]。目前，多巴胺受体阻滞剂为临床常用药物，但该药副作用较大、疗程长，患儿及其家属用药依从性往往不佳，达不到理想的治疗效果。近年来，有不少学者尝试立足于中医药方法探索多发性抽动症的症候学、机制、辨证施治规律等，表明将中医药方法运用于多发性抽动症也能取得良好效果[2-3]。本研究以我市某三级甲等医院收治的116例多发性抽动症患儿为研究对象，探究治疗性游戏与耳穴埋豆中西医联合护理干预与传统护理对患儿临床症状与神经功能的影响的差异，旨在为今后临床实践与研究提供参考，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 研究符合伦理学要求，经伦理委员会审核批准实施。纳入的对象为2019年1月—2020年1月于我市某三级甲等医院接受诊治、符合研究要求的116例多发性抽动症的患儿。①诊断标准：西医参照《儿科学》[4]中相关标准，于18岁前发病，多种运动性抽动或(和)不受意识控制的阵发性抽动；24 h内多次阵发性抽动，每日均出现，或病程>1年、间歇发作，期间每3个月内至少有1次抽动发作；无法用其他疾病解释症状，如风湿性舞蹈症。中医参照汪受传等[5]编著的《中医儿科学》中抽动障碍辨证分型为心肝火旺证的诊断标准，除抽动症状，表现为烦躁易怒、执拗，入睡难、眠不实，喜喊叫，脉弦，目赤、口干口苦，舌红，苔薄黄。②纳入标准：符合中西医诊断标准；临床病历资料齐全；期间未同时参与其他研究项目，之前未接受过相关系统干预的患儿；患儿与家属知情研究，签署同意书。③排除标准：合并其他神经精神疾病；其他原因导致的肌肉功能障碍，例如肌阵挛、风湿性舞蹈症、使用兴奋剂；依从性差，不能遵医嘱用药的患儿。116例患儿中男79例，女37例，年龄4～12岁，病程8周至5年6个月，将其随机分为对照组和观察组各58例，两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，组间比较有可比性，见表1。 ......