苏高彦，郭 洁

    机械通气是挽救危重症病人生命的重要手段，但正常状态下人体呼吸道可对吸入的气体进行滤过、湿化、加温，气体进入呼吸道后逐渐加温与湿化，到达肺泡后相对湿度达到100.00%，温度达到37 ℃[1-2]。而机械通气建立人工气道后对原有的吸入气体湿化温度产生影响，呼吸道吸入干燥、低温气体影响其对黏液的清除能力，从而呼吸道分泌物积聚黏稠，引发呼吸机相关性肺炎等并发症[3]。相关研究表明，呼吸机吸入端湿化温度设置为36.0～37.0 ℃可降低机械通气病人痰液黏稠度[4]，且痰液黏稠度与湿化温度呈正相关[5]。鉴于气道湿化不足或湿化过度均对病人临床治疗效果产生影响，因此须对机械通气病人的气道进行合理加温湿化，儿童呼吸道黏膜相对成人更加娇弱，更易于受到吸入气体湿化温度变化的影响。理想的气道湿化争论不断，在临床中呼吸机湿化温度的设定由护士依据主观判断进行调整，科学性与规范性不足，影响气道湿化效果。本研究对不同痰液黏稠度的最佳呼吸机吸入端湿化温度进行研究，现将本次研究报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 纳入郑州市儿童医院收治的呼吸机机械通气患儿共270例为研究对象，使用自制痰液黏稠度评分表进行痰液黏稠度评估，按照评估结果进行分组，分为A组(Ⅰ度黏稠组)、B组(Ⅱ度黏稠组)与C组(Ⅲ度黏稠组)，每组90例。再于A组、B组、C组中将病人随机分为3个小组，每个小组给予的湿化温度各不相同。A1组、B1组、C1组湿化温度32.0～33.9 ℃；A2组、B2组、C2组湿化温度34.0～35.9 ℃；A3组、B3组、C3组湿化温度36～37 ℃。纳入标准：①患儿符合机械通气适应证，机械通气时间≥48 h，重症监护室(ICU)停留时间≥72 h；②患儿家属对机械通气以及本研究知情同意 ......