晏 星，黄雪芳，何敏静，陈爱桃，肖观清，孔耀中

    维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)病人病情重、身体差，且多伴有营养不良、肌力下降。病人透析后可导致明显的代谢性变化，如血容量不足、电解质失衡、炎症反应等[1-2]，影响睡眠质量，增加疲乏感。有氧运动可增强肌力，缓解心肺功能的持续下降，改善心血管功能，提升有氧运动能力。有研究发现，MHD病人的运动状况与透析后C反应蛋白、血压、动脉粥样硬化、生活质量、抑郁症等密切相关[3]。美国国家肾脏基金会发布的《肾脏疾病成果质量倡议》中建议肾脏病医生提供运动咨询意见并定期鼓励MHD病人增加身体活动水平[4]。欧洲肾脏营养工作组也建议MHD病人定期进行体育锻炼[5]。

    运动可分为有氧运动和无氧运动。有氧运动是指人体在氧气充分供应的情况下进行的体育锻炼，无氧运动是指肌肉在“缺氧”状态下实施的体育锻炼。无氧运动更激烈，运动后可出现疲劳、低血压、肌肉骨骼肌并发症及少见的心血管并发症(如缺血性心肌病、心律不齐等)[6]，且无氧运动对MHD病人基础心肺功能、运动耐受性要求更高，因此从运动安全性及病人耐受性角度出发，有氧运动是MHD病人的重要选择。美国卫生与公众服务部[7]定义中等强度有氧运动是指运动强度为3～6个代谢当量(metabolic equivalent,MET)或心率储备(最大心率减去静息时的心率)的40.0%～60.0%。梁艳萍等[8]采用有氧抗阻运动，有效增强了MHD病人的下肢力量，改善了病人的躯体功能，降低了病人的氧化应激反应。也有研究采用心率控制MHD病人的运动强度，使之达到中等强度有氧运动，有效控制了透析间期的体质量，提升了生活质量[9]。以往对MHD病人的有氧运动指导多以口头嘱咐有氧运动种类、运动时间为主，缺乏量化的推荐，且未能兼顾病人的运动偏好，导致病人运动依从性差 ......